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Enfermedades de transmisión sexual:
Chlamydia trachomatis
SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER
Fármaco(s) de elección
Azitromicina (1 g v.o. en dosis única) que es
mejor que el tratamiento estándar de 7 días
con doxicilina, además de proporcionar
mejor cumplimiento y menos efectos se-
cundarios.
También puede usarse tetraciclina (500 mg v.o.
4 veces al día durante 7 días) o doxicilina
(100 mg v.o. 2 veces al día durante 7 días).
Contraindicaciones:
Las quinolonas (ofloxacino), las
tetraciclinas (incluida la doxiciclina) y el esto-
lato de eritromicina están contraindicados en
el embarazo y no deben usarse.
Precauciones:
Las embarazadas con infección por
Chlamydia
deben tratarse con azitromicina, eri-
tromicina base o eritromicina etilsuccinato.
Fármacos alternativos
La eritromicina (eritromicina base 500 mg v.o.
4 veces al día durante 7 días, o eritromicina
etinilsuccinato 800 mg v.o. 4 veces al día
durante 7 días) puede sustituir a la tetraci-
clina en pacientes sensibles a ésta o en em-
barazadas. En pacientes que no toleren la
eritromicina, puede administrarse amoxici-
lina (500 mg v.o. 3 veces al día durante un
período de 7-10 días).
Ofloxacino (300 mg v.o. 2 veces al día durante
7 días).
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Valoración y seguimiento de
la curación con cultivo u otras pruebas, así
como cribado de otras ETS. (Como en todas
las ETS, debe realizarse cribado y tratamiento
de posibles infecciones en todas las parejas se-
xuales de los últimos 30 días.)
Prevención/evitación:
Uso de anticonceptivos de
barrera (preservativos, diafragma); limitación
o eliminación del riesgo de infección (promis-
cuidad sexual).
Posibles complicaciones:
Infertilidad, dolor pélvico
crónico. Si existe EPI, el riesgo de infertilidad
se duplica aproximadamente con cada episo-
dio posterior, dándose una tasa de infertilidad
del 40 % después de sólo 3 episodios. Las mu-
©
Urethral discharge of
chlamydial infection
in male (NGU)
Cervical erosions in
chlamydial infection
Mucosal follicles and
corneal infiltrations
in ocular chlamydial
infection
©
Erosiones cervicales en infección
por
Chlamydia
Folículos de la mucosa
e infiltraciones
corneales en la
infección ocular por
Chlamydia