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mediante el procesado tubular, como el sodio, el potasio, el ion
hidrógeno, el bicarbonato y la glucosa. El riñón también produce
amoníaco y elimina sustancias de desecho metabólicas y nitroge-
nadas, como creatinina, urea y bilirrubina, así como toxinas y
muchas clases de fármacos. Por último, los riñones sintetizan
glucosa y segregan hormonas circulantes que influyen en la eritro-
poyesis, la presión arterial sistémica y la homeostasis del calcio.
Las concentraciones elevadas de aldosterona estimulan la
reabsorción de sodio y agua, sobre todo en el túbulo distal y en los
tubos colectores. La aldosterona se sintetiza en la corteza suprarre-
nal en respuesta a la retroalimentación del sistema renina-angio-
tensina-aldosterona, que puede simplificarse del siguiente modo.
La disminución del aporte de sodio a la mácula densa provoca la
liberación de renina de las células granulares del aparato yuxtaglo-
Monitorización de la función renal
1213
35
Sección III
Control de la anestesia
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Figura 35-4
A,
La estructura interna consta de las regiones de la vasculatura, la corteza y la médula, así como de los elementos del tracto urinario.
B,
La
unidad funcional del riñón es la nefrona.
C,
El glomérulo es el lugar donde se produce la filtración plasmática; alrededor del 20% del plasma que entra en el
glomérulo pasará a través de la pared capilar especializada hacia la cápsula de Bowman y entrará al túbulo para procesarse y producir orina.
D,
La anatomía
renal está muy organizada y la microcirculación medular forma parte del mecanismo que permite el intercambio a contracorrient
e 41 .TCD, túbulo contorneado
distal; TCP, túbulo contorneado proximal; VRA, vasos rectos ascendentes; VRD, vasos rectos descendentes.
(
A
de
http://www.nida.nih.gov/consequences/kidney/. A 17 de febrero de 2008;
B
de
http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/renalpath/rpsrhome.htm,de
Lecture
1. A 17 de febrero de
2008;
C
de
http://www.besthealth.com/besthealth/bodyguide/reftext/images/Nephron.jpg.A 17 de febrero de 2008. Con autorización de Pallone TL, Zhang Z,
Rhinehart K: Physiology of the renal medullary microcirculation
. Am J Physiol Renal Physiol
284:F253-F266, 2003.)