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significativa. En estas personas, la monitorización del EEG durante
la hipotensión inducida puede resultar útil, siempre y cuando se
puedancontrolar cuidadosamenteotras causas queproducencambios
electroencefalográficos similares. La bibliografía que apoya el uso de
la monitorización EEG durante la hipotensión es escasa, aunque en
nuestra opinión, cuando el EEG está siendo monitorizado (p. ej., en la
cirugía carotídea), cambios en el EEG producidos por la hipotensión
son representativos de isquemia cerebral de grado significativo y
deben considerarse como un hallazgo importante.
Hipotermia
Durante el enfriamiento para la DCP, la potencia total y la frecuencia
de potencia pico de la banda alta de frecuencia se correlacionan estre-
chamente con la temperatura al usar el análisis de Fourier y los datos
del espectro envolvente; sin embargo, existe una variabilidad interin-
dividual significativa, sobre todo durante el enfriamient
o 274 .La supre-
sión EEG completa se desarrolla habitualmente entre los 15 y los 18°C.
Levy y cols
. 162demostraron una mejoría en la capacidad para cuanti-
ficar los efectos de la hipotermia sobre el EEG utilizando una técnica
de procesamiento del EEG conocida como «entropía aproximada»
.
Hipercapnia e hipocapnia
Se sabe que la hipocapnia activa focos epileptógenos excitables y,
en casos esporádicos, puede producir evidencia EEG de isquemia
cerebral incluso en personas despierta
s 275 .La hipercapnia, salvo que
sea grave y esté asociada a hipoxemia, sólo tiene efectos indirectos
derivados del incremento del FSC. En el paciente anestesiado, los
aumentos del FSC que están relacionados con la hipercapnia
pueden tener efectos similares a los que se observan cuando se
eleva la presión final espirada de anestésicos volátile
s 276 .Monitorización neurológica
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Sección III
Control de la anestesia
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Figura 36-24
A,
Registro del potencial evocado motor transcraneal que muestra un cambio inducido quirúrgicamente durante una cirugía de columna
(reparación de escoliosis).
B,
Potencial evocado motor con un cambio inducido por la anestesia. Obsérvese la similitud del patrón de cambio, salvo que en el
cambio inducido por la anestesia también cambian las respuestas en las extremidades superiores. En el recuadro correspondiente se muestran las respuestas
del lado izquierdo y derecho. En cada recuadro se muestra una respuesta aislada de la extremidad superior
(trazados superiores)
. Las respuestas de los grupos
musculares de cada extremidad inferior se muestran directamente abajo.