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Fisiología cardíaca
Lena S. Sun y Johanna C. Schwarzenberger
Puntos clave
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1.
El ciclo cardíaco es la secuencia de fenómenos eléctricos
y mecánicos que se producen durante un único latido
cardíaco.
2.
El gasto cardíaco está determinado por la frecuencia
cardíaca, la contractilidad miocárdica, así como por la
precarga y la poscarga.
3.
La mayor parte de los miocardiocitos está formada por
miofibrillas, que son haces similares a bastones que
forman los elementos contráctiles del miocardiocito.
4.
La unidad de trabajo básica de la contracción es el
sarcómero.
5.
Las uniones intercelulares (GAP) son responsables del
acoplamiento eléctrico y del transporte de pequeñas
moléculas entre las células.
6.
Los potenciales de acción tienen cuatro fases en el
corazón.
7.
El principal responsable del acoplamiento excitación-
contracción en el corazón es el calcio ubicuo segundo
mensajero.
8.
Los receptores
b
-adrenérgicos estimulan el cronotropismo,
el inotropismo, el lusitropismo y el dromotropismo.
9.
Las hormonas con acción cardíaca se pueden sintetizar
y secretar en los miocardiocitos, o pueden proceder de
otros tejidos y ser transportadas hasta el corazón.
10.
Los reflejos cardíacos son bucles reflejos de acción
rápida entre el corazón y el sistema nervioso central que
contribuyen a la regulación de la función cardíaca y al
mantenimiento de la homeostasis fisiológica.
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2010. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos
El concepto moderno de la circulación y de que el corazón es
el generador de la misma fue propuesto inicialmente por Harvey
en 1628. Desde aquella época el campo de la fisiología cardíaca
ha avanzado hasta incluir actualmente la fisiología del corazón
como bomba, la biología celular y molecular del miocardiocito,
y la regulación de la función cardíaca por factores neurales y
humorales. Además, hoy en día sabemos que la fisiología del
corazón es únicamente un componente de la fisiología cardio-
vascular y circulatoria interrelacionada e integrada. Este capí-
tulo analiza tan sólo la fisiología del corazón. Comienza con la
fisiología del corazón intacto. La segunda parte del capítulo se
centra en la fisiología cardíaca celular. Finalmente, se analizan
brevemente los diversos factores que regulan la función car
díaca.
La anatomía básica del corazón está compuesta por dos
aurículas y dos ventrículos que forman dos circulaciones separa-
das en serie. La circulación pulmonar, un lecho vascular de baja
resistencia y elevada capacitancia, recibe el gasto cardíaco del lado
derecho del corazón, y su función principal es el intercambio
gaseoso bidireccional. El lado izquierdo del corazón envía su gasto
a la circulación sistémica. Su función es transportar oxígeno y
nutrientes, y eliminar el CO
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y los metabolitos de los diversos
lechos hísticos.
Fisiología del corazón intacto
Para conocer el rendimiento mecánico del corazón intacto es
importante conocer las fases del ciclo cardíaco y los determinantes
de la función ventricular.
Ciclo cardíaco
El ciclo cardíaco es la secuencia de fenómenos eléctricos y mecánicos
que se produce durante el transcurso de un único latido cardíaco. La
figura 6-1ilustra: 1) los fenómenos eléctricos de un único ciclo car-
díaco, representados por el electrocardiograma (ECG), y 2) los fenó-
menos mecánicos de un único ciclo cardíaco, representados por los
pulsos de presión auricular izquierda y ventricular izquierda corre-
lacionados en el tiempo con el flujo aórtico y el flujo ventricula
r 1 .El ciclo cardíaco comienza con el inicio del latido cardíaco.
El automatismo y la ritmicidad son dos características intrínsecas
de los tejidos marcapasos cardíacos especializados. El nódulo
sinoauricular (SA) es habitualmente el marcapasos; es la estructura
que puede generar impulsos con la mayor frecuencia y es el mar-
capasos natural.