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Anestesia por subespecialidades en el adulto
IV
Figura 66-11
Puntos de incisión para un injerto de derivación arterial coronaria. Se colocan trocares en los espacios intercostales tercero, sexto y octavo.
Para la disección bilateral de la arteria torácica interna se utilizan puntos similares.
Figura 66-12
Catéter de perfusión de acceso remoto. El catéter
endovascular tiene un balón cilíndrico para el pinzamiento aórtico
endovascular y proporciona una perfusión anterógrada del cayado aórtico
a un flujo de 5 l/min y la administración de cardioplejía a la raíz aórtica.
Figura 66-13
Imagen ecográfica del balón del catéter de perfusión de acceso
remoto in situ. La ecografía transesofágica permite al anestesista seguir la
migración del balón del catéter, que debe colocarse en la aorta ascendente, de
2 a 4cm distal a la válvula aórtica. La disminución de presión en un catéter radial
derecho puede detectar una mala colocación si se ocluye el tronco braquiocefálico.