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Algunos grupos también han empezado a examinar la elimina-
ción del ser humano del proceso de la toma de decisiones, rele-
gando las valoraciones a los ordenadores demesa y de bolsillo
86,92-95 .No obstante, lo que es más importante es la comprensión por
parte de los médicos de la tecnología actual y de los estudios
publicados recientes, una valoración de sus limitaciones, y la
capacidad para revisar en grupo y continuamente estos elementos
y resultados de forma pragmática con el objetivo de desarrollar
las mejores guías de práctica clínic
a 96. Diversos grupos ya han
iniciado estas revisiones en áreas como la lesión cerebral traumá-
tic
a 97, soporte nutriciona
l 98, control glucémic
o 99y sedación/anal-
gesi
a 100 .Sin embargo, la pregunta real a la que debemos responder
Protocolos de cuidados críticos
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Sección VII
Cuidados críticos
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Figura 82-1
Ejemplo de un diseño de protocolo racional.
(Reimpresa de Krinsley JS: Effect of an intensive glucose management protocol on the mortality of
critically ill adult patients
. Mayo Clin Proc
79:992-1000, 2004
.
)