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Apéndice 1
Recomendaciones para la comprobación de los aparatos de anestesia, 1993
Antes de anestesiar a un paciente se debe comprobar esta lista o
una equivalente razonable. Estas recomendaciones sólo son válidas
para los sistemas de anestesia que se ajustan a las normativas actua-
les y pertinentes, que tienen un ventilador de concertina ascen-
denteyalmenoslossiguiente
smonitores:capnógrafo,pulsioxímetro,
analizador de oxígeno, espirómetro y monitor de presiones del
sistema respirador con alarmas de alta y baja presión. Se anima a
los anestesiólogos a modificar estas normas para adaptarlas a las
diferencias de los aparatos y de la práctica clínica de cada centro.
Estas modificaciones locales deben tener una validación indepen-
diente adecuada. Para precauciones y procedimientos específicos
es conveniente consultar el manual de instrucciones, sobre todo
para la prueba de fugas de baja presión del fabricante (paso 5).
Equipo de ventilación
de urgencia
* 1. Comprobar que el equipo de ventilación de reserva está
disponible y funciona.
Sistema de alta presión
* 2. Comprobar la bombona de oxígeno.
a. Abrir la bombona de O
2
y comprobar que esté por lo
menos medio llena (unos 70 bar).
b. Cerrar la bombona.
* 3. Comprobar las tuberías centrales.
a. Comprobar que los tubos están conectados y que el
manómetro marca unos 3,5 bar.
Sistema de baja presión
* 4. Comprobar el estado inicial del sistema de baja presión.
a. Cerrar las válvulas de control de flujo y desconectar
los vaporizadores.
b. Comprobar el nivel de relleno y apretar los tapones
del rellenador del vaporizador.
* 5. Realizar una prueba de fugas del sistema de baja presión
del aparato.
a. Comprobar que el interruptor principal del apara
to y las válvulas de control de flujo están
DESCONECTADOS.
b. Aplicar una «pera de aspiración» a la salida común
de gases (frescos).
c. Apretar la pera varias veces hasta que se colapse por
completo.
d. Comprobar que la pera sigue colapsada
por completo
durante 10 segundos por lo menos.
e. Abrir los vaporizadores uno a uno y repetir los pasos
c y d.
f. Retirar la pera de aspiración y volver a conectar el
tubo de gas fresco.
* 6. Conectar el interruptor principal del aparato y el resto
del equipo electrónico necesario.
* 7. Comprobar los flujómetros.
a. Ajustar el flujo de todos los gases en su rango completo
y comprobar que los flotadores se mueven sin dificul-
tad y que los tubos de flujo no están estropeados.
b. Intentar crear una mezcla hipóxica O
2
/N
2
O y com-
probar el efecto en las alarmas y el flujo.
Sistema de eliminación de gases
* 8. Ajustar y comprobar este sistema.
a. Comprobar que las conexiones entre el sistema de
eliminación y la válvula de sobrepresión (APL) y la
válvula de descarga del ventilador están bien hechas.
b. Ajustar el sistema de aspiración de gases residuales (si
es posible).
c. Abrir por completo la válvulaAPL y ocluir la conexión
en Y.
d. Con un flujo mínimo de O
2
, dejar que la bolsa reser-
vorio de eliminación se colapse y comprobar que el
manómetro del absorbente maca cerca de 0.
e. Con el purgado de O
2
activado, dejar que la bolsa
reservorio se infle por completo y después comprobar
que el manómetro del absorbente marca menos de
10 cm H
2
O.
Sistema respirador
* 9. Calibrar el monitor de O
2
.
a. Comprobar que marca 21% con aire ambiente.
b. Comprobar que la alarma de O
2
bajo está activada y
funciona.
c. Reinstalar el sensor en el circuito y purgar el sistema
respirador con O
2
.
d. Comprobar que el monitor marca ahora más de 90%.
10. Comprobar la situación inicial del sistema respirador.
a. Ajustar el interruptor en modo «bolsa».
b. Comprobar que el circuito respiratorio está completo,
sin averías y sin obstrucciones.
c. Comprobar que el absorbente de CO
2
es adecuado.
d. Instalar los accesorios del circuito (humidificador,
válvula PEEP) que se vayan a utilizar.
11. Realizar una prueba de fugas del sistema respirador.
a. Ajustar todos los flujos de gas a cero (o al mínimo).
b. Cerrar la válvula APL (de sobrepresión) y ocluir la
conexión en Y.
c. Presurizar el sistema respirador hasta unos 30 cmH
2
O
con purgado de O
2
.
d. Comprobar que la presión permanece fija durante 10
segundos por lo menos.
e. Abrir la válvula APL (de sobrepresión) y comprobar
que disminuye la presión.
*Si el anestesiólogo utiliza el mismo aparato en varios pacientes seguidos, no es necesario repetir estos pasos o pueden abreviarse después de la
comprobación inicial.
Sistemas de administración de los anestésicos inhalatorios
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Sección II
Farmacología y anestesia
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