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Apéndice 2
Normas de 2007 para la comprobación preanestésica
Sistemas de ventilación
automáticos y manuales
12. Comprobar los sistemas de ventilación y las válvulas
unidireccionales.
a. Colocar una segunda bolsa respiratoria en la conexión
en Y.
b. Ajustar los parámetros del ventilador adecuados
para el siguiente paciente.
c. Cambiar a modo de ventilación automática (ventilador).
d. Conectar el ventilador y llenar la concertina y la
bolsa respiratoria con purgado de O
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.
e. Ajustar el flujo de O
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al mínimo y el de otros gases
a cero.
f. Comprobar que la concertina administra el volumen
corriente adecuado y que se llena por completo
durante la espiración.
g. Ajustar el flujo de gas fresco a unos 5 l/min.
h. Comprobar que la concertina del ventilador y los
pulmones simulados se llenan
y vacían
adecuada-
mente sin presión mantenida teleespiratoria.
i. Comprobar el funcionamiento adecuado de las vál-
vulas unidireccionales.
j. Comprobar los accesorios del circuito respiratorio
para garantizar su buen funcionamiento.
k. Desconectar el ventilador y cambiar a ventilación
manual (bolsa/APL).
l. Ventilar manualmente y comprobar el inflado y des-
inflado de los pulmones simulados y la resistencia y
distensibilidad adecuadas del sistema.
m. Retirar la segunda bolsa respiratoria de la conexión
en Y.
Monitores
13. Comprobar, calibrar y ajustar los limites de las alarmas
de todos los monitores.
a. Capnómetro.
b. Analizador de oxígeno.
c. Monitor de presión con alarmas de presión alta (y
baja) en vía respiratoria.
d. Pulsioxímetro.
e. Monitor de volúmenes respiratorios (espirómetro).
Posición final
14. Comprobación final del estado del aparato.
a. Vaporizadores desconectados.
b. Válvula APL abierta.
c. Selector en modo «bolsa».
d. Todos los flujómetros a cero (o al mínimo).
e. Aspiración adecuada para el paciente.
f. Sistema respiratorio preparado para utilizar.
Antecedentes
La comprobación inadecuada de los aparatos de anestesia antes
de su utilización puede producir lesiones en el paciente, y se ha
relacionado con un aumento de morbilidad postoperatoria grave
y de mortalida
d 1,2. En 1993 se elaboraron unas normas de com-
probación de aparatos de anestesia (
preanesthesia checkout
o
PAC) y fueron muy bien aceptadas como paso importante en el
proceso de preparación preanestésic
o 3. A pesar de la aceptación
de estas normas, los datos actuales indican que los anestesiólo-
gos no conocen bien la versión actual ni la utilizan de manera
fiabl
e 4-6 .Además, los aparatos de anestesia han evolucionado de
forma que un procedimiento de comprobación no se puede
aplicar a todos los aparatos de anestesia que existen en el
mercado. Por estos motivos, se ha elaborado una nueva versión
de las normas. El objetivo ha sido proporcionar directrices apli-
cables a todos los aparatos de anestesia de manera que cada
departamento pueda desarrollar sus normas para llevarlas a
cabo de forma ágil y sistemática.
Consideraciones generales
El siguiente documento no pretende ser una guía (PAC), sino una
plantilla para desarrollar procedimientos de comprobación que
sean adecuados para cada aparato y ámbito de aplicación en par-
ticular. Cuando se utiliza esta plantilla para crear una lista de
comprobación en sistemas que incorporan comprobaciones auto-
máticas, hay que identificar los puntos que no se comprueban de
forma automática para incluir procedimientos de comprobación
manual complementarios cuando sea necesario.
La existencia de un procedimiento de comprobación auto-
mático no sustituye a la comprobación manual ni asegura que se
pueda realizar sin riesgos sin una formación adecuada y un cono-
cimiento riguroso de lo que la comprobación automática logra. La
comprobación automática puede ser incompleta o engañosa o
ambas cosas. Por ejemplo, una prueba de fugas realizada en algunas
de las comprobaciones automáticas actuales no comprueba las fugas
en los vaporizadores. La consecuencia es que pueden pasar desaper-
cibidos un tapón flojo del vaporizador o una fuga en la conexión.
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Farmacología y anestesia
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