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Punto 5:
comprobar que la presión en la bombona de reserva
de oxígeno instalada en el aparato de anestesia es adecuada.
Frecuencia:
diaria.
Responsable:
anestesiólogo y técnico.
Fundamento:
los aparatos de anestesia necesitan sumi-
nistro de oxígeno para varias funciones. Como
mínimo, para administrar oxígeno al paciente. Los
ventiladores neumáticos también necesitan suminis-
tro de gas. En los aparatos de anestesia debe haber una
o más bombonas de oxígeno con una presión acepta-
ble comprobada. La presión aceptable depende de la
utilización que se le vaya a dar, del diseño del aparato
de anestesia y de la disponibilidad de suministro
central de oxígeno.
• Habitualmente se utiliza la bombona de oxígeno
cuando falla el suministro central.
• Si la bombona va a ser la fuente primaria de oxígeno
(anestesia fuera del quirófano), se necesita una
bombona que dure toda la intervención. Si se
utiliza oxígeno como gas impulsor del ventilador
neumático, una bombona de oxígeno «E» llena sólo
dura 30 minutos. En ese caso, se puede obtener la
duración máxima de suministro de oxígeno si sólo
se utiliza para administrar gas fresco al paciente
junto a ventilación manual o espontánea. Los ven-
tiladores mecánicos consumen oxígeno cuando
son neumáticos y necesitan oxígeno para funcio-
nar. Los ventiladores que utilizan electricidad no
consumen oxígeno, por lo que la duración de la
bombona sólo depende del flujo de gas fresco.
• Debe cerrarse la válvula de la bombona después de
comprobar que la presión es adecuada, a menos
que sea la fuente principal de oxígeno (si no se
dispone de suministro central). Si se queda la
válvula abierta y falla el suministro central, la
bombona puede haberse vaciado sin que el aneste-
siólogo se haya dado cuenta.
• Sólo hay que comprobar las otras bombonas de gas
(helio, CO
2
, aire, N
2
O) cuando se van a necesitar
para la anestesia.
Punto 6:
comprobar que la presión del gas mural es igual o
superior a 3 bar.
Frecuencia:
diaria.
Responsable:
anestesiólogo y técnico.
Fundamento:
para el funcionamiento adecuado del
aparato de anestesia se necesita una presión de sumi-
nistro de gas mínima. El suministro central puede
fallar por varios motivos, por lo que hay que compro-
bar la presión por lo menos una vez al día.
Punto 7:
comprobar que los vaporizadores están llenos y que
los tapones de relleno están cerrados correctamente.
Frecuencia:
antes de utilizarlo.
Responsable:
anestesiólogo. Técnico si se desean varias
comprobaciones.
Fundamento:
cuando se va a administrar vapor anesté-
sico, el suministro adecuado es esencial para dismi-
nuir el riesgo de anestesia poco profunda o despertar,
sobre todo si no se utiliza alarma que monitorice
niveles bajos de anestésico. Una causa frecuente de
fugas son las puertas de relleno parcialmente abiertas,
y pasan desapercibidas si el selector de control del
vaporizador no está abierto cuando se lleva a cabo una
prueba de fugas. Esta fuente de fugas puede dismi-
nuirse si se cierran con fuerza las puertas de relleno.
Los nuevos diseños de vaporizador tienen sistemas de
relleno que cierran de forma automática la puerta
cuando se termina de rellenar.
Las alarmas de anestésico alto y bajo son útiles
para impedir la sobredosis o infradosis de gas anesté-
sico. Se recomienda la utilización de estas alarmas,
que deben ajustarse a límites adecuados y activarse.
Punto 8:
comprobar que no hay fugas en las tuberías de gas
entre los flujómetros y la salida común de gases.
Frecuencia:
diaria y cada vez que se cambia el vaporizador.
Responsable:
anestesiólogo o técnico.
Fundamento:
en la mayor parte de los aparatos de anes-
tesia el suministro de gas en esta parte pasa a través
del vaporizador o vaporizadores. Para llevar a cabo la
prueba de fugas, debe conectarse cada vaporizador
por separado para comprobar las fugas en la conexión
del vaporizador o en su interior. Algunos aparatos
tienen una válvula unidireccional entre los flujóme-
tros y la salida común de gases, y necesitan una prueba
con presión negativa para comprobar las fugas de
forma adecuada. Los procedimientos automáticos
generalmente incluyen una prueba de fugas, pero no
valoran las fugas del vaporizador, sobre todo si éste no
está conectado durante la prueba de fugas. Cuando se
confíe en una prueba de fugas automática, debe repe-
tirse con cada vaporizador por separado. Esta prueba
debe realizarse cada vez que se cambia un vaporizador.
El riesgo de fuga en el vaporizador depende del diseño.
Si la puerta de relleno se cierra de forma automática
después del relleno, el riesgo de fugas es menor.
Esta prueba puede llevar mucho tiempo y los
técnicos son de gran ayuda en este caso.
Punto 9:
prueba de funcionamiento adecuado del sistema
de eliminación de gases residuales.
Frecuencia:
diaria.
Responsable:
anestesiólogo o técnico.
Fundamento:
un sistema de eliminación de gases resi-
duales que funciona bien impide la contaminación del
quirófano por gases anestésicos. El funcionamiento
adecuado depende de las conexiones correctas entre
este sistema y el aparato de anestesia. Un anestesiólogo
o un técnico deben revisar a diario las conexiones. En
función del diseño del sistema de eliminación de
gases, su funcionamiento adecuado puede precisar un
nivel de aspiración adecuado, que debe comprobarse
a diario. Algunos sistemas tienen válvulas de descarga
de presión positiva y negativa. La descarga de presio-
nes positiva y negativa es importante para proteger el
circuito del paciente de las fluctuaciones de presión
dependientes del sistema de eliminación. La compro-
bación adecuada del sistema de eliminación debe
abarcar la valoración de la descarga de las presiones
positiva y negativa. Dada la complejidad de la com-
probación de la descarga de las presiones positivas y
negativas y de las variaciones de diseño de los sistemas
de eliminación, un técnico bien formado puede faci-
litar esta parte del proceso de comprobación.
Punto 10:
calibrar o comprobar la calibración del monitor
de oxígeno y comprobar la alarma de oxígeno bajo.
Frecuencia:
diaria.
Sistemas de administración de los anestésicos inhalatorios
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Sección II
Farmacología y anestesia
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