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El procedimiento de comprobación automática ideal debería
mostrar al anestesiólogo con claridad las funciones que comprueba,
las deficiencias en esas funciones que encuentre, y las recomenda-
ciones para solucionar el problema. El registro del proceso auto-
mático debería poder incluirse en el informe anestésico.
Los manuales de instrucciones que acompañan a los apa-
ratos de anestesia incluyen recomendaciones exhaustivas para
comprobar el aparato. Aunque son muy amplias y habitualmente
los anestesiólogos no las siguen, son referencias importantes para
elaborar procedimientos de comprobación específicos para cada
aparato y cada centro.
Responsable de la
comprobación preanestésica
En las recomendaciones previas para la comprobación de los
aparatos de anestesia se asignaba al anestesiólogo toda la res-
ponsabilidad de la comprobación preanestésica. Esta guía iden-
tifica aspectos que pueden ser llevados a cabo por un profesional
de anestesia cualificado o por un técnico biomédico. La reali-
zación de algunas pruebas por técnicos puede aumentar el
rigor de la comprobación. Los pasos que completa un técnico
pueden ser parte de la comprobación matutina previa a la uti-
lización o parte de la comprobación realizada al final de la
sesión. Es mejor que los pasos críticos (p. ej., disponibilidad de
ventilador de reserva) se comprueben más de una vez (esto es,
por más de un responsable para comprobar el sistema).
Inde-
pendientemente del nivel de formación y apoyo de los técnicos,
el anestesiólogo es el responsable en última instancia de la
función adecuada de todo el sistema utilizado en la administra-
ción de anestesia.
La adaptación de las normas PAC a las necesidades
locales, la designación del responsable de las comprobaciones,
y la formación son responsabilidad de cada departamento de
anestesia. Los procedimientos de formación deben registrarse.
En este registro deben recogerse los cursos llevados a cabo
(curso del fabricante), o en la formación interna, el listado de
las competencias enseñadas y el registro de su dominio por los
alumnos.
Objetivos de la nueva
comprobación preanestésica
• Señalar los puntos esenciales que deben estar disponibles
y en buen funcionamiento antes de cada procedimiento
anestésico.
• Identificar la frecuencia con que debe comprobarse cada
uno de estos puntos.
• Indicar los puntos que puede comprobar un técnico de
anestesia cualificado, un técnico biomédico o el servicio
técnico del fabricante.
Principios básicos
• El anestesiólogo es el responsable en última instancia de
asegurarse de que el aparato de anestesia sea seguro y esté
preparado para utilizarse. Esta responsabilidad abarca el
conocimiento adecuado del equipo, el seguimiento de las
recomendaciones locales pertinentes para llevar a cabo
y registrar las PAC y la información acerca de estos
procedimientos realizados.
• En función de los recursos humanos de cada institución,
pueden participar en las PAC especialistas en anestesia,
técnicos biomédicos o ambos. Los técnicos biomédicos
con frecuencia están formados por los fabricantes para
llevar a cabo el mantenimiento in situ de los aparatos de
anestesia y pueden ser un recurso útil para realizar los
procedimientos de comprobación. Los especialistas en
anestesia no suelen estar formados para llevar a cabo
procedimientos de comprobación habituales. Con la
implicación de los anestesiólogos se pretende mejorar la
comprobación. En cada departamento se debe decidir si
los anestesiólogos disponibles deben formarse para
colaborar en los procedimientos de comprobación. El
certificado oficial de técnico anestesista de la American
Society of Anesthesia Technicians and Technologists
(ASATT) se recomienda, pero no garantiza el conoci-
miento de los procedimientos de comprobación.
• Es mejor que los puntos críticos se comprueben varias
veces para evitar errores y omisiones.
• Cuando haya más de un responsable de un punto, todos
deben llevarlo a cabo cuando se considera importante
más de una comprobación, o cualquiera de ellos en
función de los recursos disponibles.
• El que lleve a cabo la PAC debe registrar los resultados
favorables. El anestesiólogo debe adjuntar esta docu-
mentación en la hoja del paciente.
• Siempre que se cambia de sitio un aparato de anestesia
debe realizarse una comprobación completa como la
matutina.
• Las comprobaciones automáticas deben quedar clara-
mente identificadas y hay que distinguirlas de las que
necesitan comprobación manual.
• Es deseable que la fecha, hora y resultado de la compro-
bación más reciente estén registrados y la información
a disposición del anestesiólogo que va a utilizar el
aparato.
• No pueden recomendarse procedimientos específicos
para la comprobación preanestésica en este documento,
porque varían con cada sistema. Los médicos deben
aprender a realizar las comprobaciones necesarias
previas a la utilización para cada parte del equipo que
usan.
• Cada departamento o unidad asistencial debe trabajar
con los fabricantes de los aparatos para elaborar pro-
cedimientos de comprobación preanestésicos que
satisfagan las normas y las necesidades del propio
departamento.
• Las opciones por defecto de los ventiladores, monitores
y alarmas deben comprobarse para valorar si son
adecuadas.
• Estas recomendaciones de comprobación pretenden
sustituir a las recomendaciones existentes de comproba-
ción de aparatos de anestesia aprobadas por la Food and
Drug Administration (FDA). No son para sustituir las
revisiones preventivas necesarias.
• Las PAC son esenciales para la asistencia sin riesgos,
pero no deben retrasar el inicio del tratamiento del
paciente en situaciones de urgencia en las que la
pérdida de tiempo puede empeorar la recuperación del
paciente.
Sistemas de administración de los anestésicos inhalatorios
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Sección II
Farmacología y anestesia
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