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características del flujo influyen, porque puede haber fuga de gas
antes de que el volumen de gas residual iguale el volumen del
reservorio si en la interfase hay turbulencias marcada
s 152 .Interfases cerradas.
Una interfase cerrada se comunica con
la atmósfera a través de válvulas. Todas las interfases cerradas deben
tener una válvula de descarga de presión positiva para eliminar el
exceso de presión en el sistema si hay obstrucción por debajo de la
interfase. Si se utiliza un sistema de eliminación activo, es obligato-
ria la presencia de una válvula de descarga de presión negativa para
proteger el sistema respirador de la presión subatmosféric
a 146. Hay
dos tipos de interfases cerradas comercializadas. Una de ellas sólo
tiene descarga de presión positiva, y la otra de presión positiva y
negativa. A continuación se describen ambos tipos.
S
ólo
descarga
de
presión
positiva
.
Esta interfase
( fig. 15-33,
izquierda) tiene una válvula de descarga de presión positiva, dise-
ñada en exclusiva para sistemas de eliminación pasiva. El gas resi-
dual penetra en la interfase por la entrada de gas. La transferencia
de la interfase al sistema de eliminación depende del «peso» o
presión del propio gas residual, porque no se utiliza un sistema de
evacuación con presión negativa. La válvula de descarga de presión
positiva se abre a un valor programado como 5 cm H
2
O si se
produce una obstrucción entre la interfase y el sistema de elimina-
ció
n 153 .Este tipo de interfase no necesita bolsa reservorio.
D
escarga
de
presión
positiva
y
negativa
.
Esta interfase tiene
una válvula de descarga de presión positiva, al menos una válvula
de descarga de presión negativa, y una bolsa reservorio. Se utiliza
en los sistemas de eliminación activa. La
figura 15-33(derecha)
presenta un esquema de la interfase cerrada de Dräger Medical
para sistemas de aspiración. Un volumen variable de gas residual
entra de forma intermitente en la interfase a través de la entrada
de gas. El reservorio va almacenando el exceso de gas hasta que el
sistema de evacuación lo elimina. El anestesiólogo debe ajustar la
válvula de control de aspiración para que la bolsa reservorio esté
inflada adecuadamente (A), no sobredistendida (B) ni desinflada
por completo (C). El gas se elimina a la atmósfera a través de la
válvula de descarga de presión positiva cuando la presión del
sistema supera los +5 cm H
2
O. Si la presión del sistema es inferior
a –0,5 cm H
2
O, entra aire ambiental a través de la válvula de des-
carga de presión negativa. En algunos sistemas, si se obstruye la
válvula primaria de presión negativa a –1,8 cm H
2
O, se abre una
válvula de seguridad de presión negativa.
La eficacia de un sistema cerrado para evitar las fugas
depende del flujo de gas residual que entra, del flujo de aspiración
y del tamaño del reservorio. La fuga de gases residuales a la atmós-
fera sólo se produce cuando la bolsa reservorio está inflada por
completo y la presión aumenta lo suficiente para que se abra la
válvula de descarga de presión positiva. Por el contrario, la eficacia
de un sistema abierto para evitar las fugas depende del volumen
del reservorio y de las características del flujo en la interfas
e 152 .Conexionesdeldispositivodeeliminacióndegases.
Estas
conexiones llevan los gases residuales desde la interfase de extrac-
ción al dispositivo de eliminación de gases (v.
fig. 15-31). Deben
ser resistentes al colapso y discurrir elevadas si es posible para
minimizar el riesgo de obstrucción accidenta
l 148 .Sistemas de administración de los anestésicos inhalatorios
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Sección II
Farmacología y anestesia
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Figura 15-33
Interfases cerradas de eliminación de gases.
Izquierda,
Interfase con sistema de eliminación pasivo.
Derecha,
Interfase con sistema de
eliminación activo. Véase texto para los detalles.
(
Izquierda,
Modificada con autorización de Scavenger Interface for Air Conditioning.
Instruction Manual.
Telford, PA, North American Dr
ä
ger, octubre 1984;
derecha,
de Narkomed 2A Anesthesia System.
Technical Service Manual.
Telford, PA, North American
Dräger, 1985.)