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Sistemas de eliminación de gases
La eliminación de gases es la recogida y posterior expulsión de los
gases residuales anestésicos fuera del quirófan
o 146 .La mayoría de
las veces, la cantidad de gas utilizado para anestesiar a un paciente
sobrepasa ampliamente la cantidad mínima necesaria. La elimina-
ción de gases minimiza la contaminación del quirófano al retirar
este exceso de gases. En 1977, el National Institute for Occupational
Safety and Health (NIOSH) elaboró un documento titulado «Cri-
terios de normas recomendadas: exposición ocupacional a gases y
vapores anestésicos residuales
» 147 .Aunque se mantenía que no se
podía definir un nivel mínimo de exposición seguro, el NIOSH
hizo las recomendaciones que se exponen en la
tabla 15-5 147 .En
1991, el ASTM publicó la normativa ASTM F1343-91 titulada
«Normativa sobre especificaciones para los sistemas de extracción
de gases anestésicos
» 148 .El documento proporcionaba las directri-
ces para los dispositivos que extraen gases anestésicos residuales
de forma segura y eficaz para disminuir la contaminación en las
áreas de anestesi
a 148 .En 1999 el grupo de trabajo de la ASA sobre
gases traza anestésicos elaboró un folleto titulado «Gases anestési-
cos residuales: información para su control en las áreas de anestesia
y en unidades de postanestesia». Esta publicación describe el aná-
lisis bibliográfico, el papel de las agencias reguladoras, los equipos
de extracción y control y una serie de recomendacione
s 149 .Las dos causas principales de contaminación del quirófano
por gases residuales son la técnica anestésica utilizada y el
equip
o 149,150. Hay varios factores dependientes de la técnica anesté-
sica que pueden producir contaminación del quirófano: 1) no
cerrar las válvulas de control de flujo al terminar una anestesia;
2) mascarillas que ajustan mal; 3) purgado del circuito; 4) relleno
de los vaporizadores; 5) utilización de tubos endotraqueales sin
globo, y 6) empleo de circuitos respiratorios como el de Jackson-
Rees, en el que es difícil eliminar gases. Los defectos del equipo o
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Farmacología y anestesia
II
Figura 15-30
A
y
B
, Flujos de gas en fase inspiratoria y espiratoria en un sistema circular de Dräger Narkomed 6000 con ventilador de pistón y separación de
gas fresco. NPR, válvula de descarga de presión negativa. Véase texto para los detalles.
(Reproducida con autorización de Andrews JJ:
The Circle System.
A Collection of 30 Color Illustrations.
Washington, DC, Library of Congress, 1998.)