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de una forma coordinada. Como se ha mencionado, las manos
deben colocarse de forma que se evite la compresión por cualquier
sección móvil o articulada de la mesa del quirófano. Las piernas
deben retirarse de los apoyos de forma simultánea, con las rodillas
juntas en la línea media y las piernas deben enderezarse y bajarse
hasta la mesa del quirófano lentamente.
La posición de litotomía también puede causar cambios
fisiológicos significativos. Cuando se elevan las piernas, la precarga
aumenta, lo que causa un incremento transitorio del gasto car-
díaco y, en menor grado, un aumento de la presión venosa cerebral
e intracraneal en pacientes por lo demás sanos. Además, la posi-
ción de litotomía hace que las vísceras abdominales desplacen el
Colocación del paciente en la anestesia
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Sección III
Control de la anestesia
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Figura 26-8
Posición de litotomía con posición correcta de los estribos en «bastón de caramelo» bien alejados de la cabeza peronea lateral.
Figura 26-9
Posición inadecuada de los brazos
en la posición de litotomía con los dedos en
riesgo de compresión cuando la sección inferior
de la cama se levante.