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Bloqueos nerviosos
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Sección III
Control de la anestesia
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Figura 42-25
Referencias anatómicas y método de colocación de la aguja para el bloqueo de los nervios maxilar y mandibular.
A,
Los nervios oftálmico,
maxilar y mandibular proporcionan la inervación sensitiva para el ojo y la frente, la zona intermedia de la cara y el maxilar y la mandíbula, respectivamente.
B,
Los nervios mandibular y maxilar pueden bloquearse a través del mismo punto de entrada.
C,
Se introduce una aguja en el borde inferior de la escotadura
coronoide, perpendicular a la piel, y después de contactar con la lámina pterigoidea externa va retirándose y se redirige en dirección anterior y superior para
resbalar por dicha lámina
(flechas)
. A continuación se profundiza unos 0,5cm dentro de la fosa pterigopalatina.
D,
El nervio mandibular se bloquea a través del
mismo punto de punción que el usado para bloquear al nervio maxilar y con el mismo método, excepto por el hecho de que la aguja se retira y se redirige para
resbalar por el borde posterior de la lámina pterigoidea
(flecha)
. La aguja no debería profundizarse más de 0,5cm más allá de la lámina cuando se buscan
parestesias.