1773 / 2894
y IV, y puede aplicarse a los aneurismas de cualquier etiología (dege-
nerativos y disecantes). Los aneurismas de tipo I afectan a toda o a
la mayor parte de la aorta torácica descendente y la aorta abdominal
superior. Los aneurismas de tipo II afectan a toda o a la mayor parte
de la aorta torácica descendente y a toda o a la mayor parte de la
aorta abdominal. Los aneurismas de tipo III afectan a la porción
inferior de la aorta torácica descendente y a la mayor parte de la aorta
abdominal. Los aneurismas de tipo IV afectan a toda o a la mayor
parte de la aorta abdominal, incluido su segmento visceral. Los tipos
II y III son los más difíciles de reparar, porque afectan a los segmentos
abdominal y torácico de la aorta. Los pacientes con aneurismas de
tipo II de Crawford son los que muestran el máximo riesgo de sufrir
paraplejía e insuficiencia renal por isquemia renal y medular durante
el pinzamiento. Aunque se emplee soporte circulatorio extracorpó-
reo, existe un período obligado de interrupción del flujo a estos
órganos porque el origen del flujo sanguíneo se encuentra entre las
pinzas. Por este motivo, es importante aplicar medidas de prevención
de las lesiones isquémicas para reducir la morbilidad.
Anestesia para la cirugía vascular
1773
52
Sección IV
Anestesia por subespecialidades en el adulto
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito
Figura 52-9
Clasificación de Crawford de los aneurismas de la aorta toracoabdominal definida por la localización anatómica y la extensión de la afectación.
Los aneurismas de tipo I afectan a toda o la mayor parte de la aorta torácica descendente y la aorta abdominal superior; los aneurismas de tipo II afectan a
toda o la mayor parte de la aorta torácica descendente y a toda o la mayor parte de la aorta abdominal; los aneurismas de tipo III afectan a la porción inferior
de la aorta torácica descendente y a la mayor parte de la aorta abdominal, y los aneurismas de tipo IV afectan a toda o la mayor parte de la aorta abdominal,
incluido el segmento visceral.
(Adaptada de Crawford ES: Thoracoabdominal and supra-renal abdominal aortic aneurysm.
En
Ernst CB, Stanley JC [eds.]:
Current Therapy in Vascular Surgery.
Filadelfia, BC Decker, 1987, págs. 96-98.)
Figura 52-10
Clasificación de DeBakey para los aneurismas disecantes de la aorta. El tipo I tiene un desgarro de la íntima en la aorta ascendente y la disección
se extiende afectando a toda la aorta. En el tipo II se produce un desgarro de la íntima en la aorta ascendente y la disección se limita a esta porción de la
aorta. El tipo III presenta un desgarro de la íntima en la aorta torácica descendente proximal con disección limitada a la aorta torácica (tipo IIIA) o que se
extiende en sentido distal hacia la aorta abdominal o la bifurcación aortoilíaca (tipo IIIB).
(Adaptada de DeBakey ME, Beall AC Jr, Cooley DA y cols.: Dissecting
aneurysms of the aorta.
Surg Clin North Am
46:1045-1055, 1966.)