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Cuidados críticos
VII
Tabla 81-4
Descripción de los sistemas de puntuación
Puntuación APACHE II=puntuación fisiológica aguda+puntos de edad+puntos de salud crónica
+4 +3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
Temperatura rectal (°C)
≥
41 39-40,9
38-38,9
36-38,4 34-35,9
32-33,9
30-31,9
<
29,9
PAM (mmHg)
>
160 130-159
110-129
70-109
50-69
<
49
FC (latidos/min)
>
180 140-179
110-139
70-109
55-69
40-54
<
39
FR (latidos/min)
>
50 35-49
25-34
12-24
10-11
6-9
<
5
Transporte de O
2
(ml/min)
>
500 350-499
200-349
<
200
P
o
2
(mmHg)
>
70
61-70
55-60
<
55
pH
>
7,7 7,6-7,69
7,5-7,59 7,3-7,49
7,25-7,3
7,15-7,2
<
7,15
Na
>
180 160-179
155-159
150-154 130-149
120-129
111-119
<
110
K
>
7 6-6,9
5,5-5,9
3,5-5,4 3-3,4
2,5-2,9
<
2,5
Cr
>
3,5 2-3,4
1,5-1,9
0,6-1,4
<
0,6
Hct
>
60
50-59,9
46-49,9
30-45,9
20-29,9
<
20
Leucocitos
>
40
20-39,9
15-19,9
3-14,9
1-2,9
<
1
Edad
Puntos
<
44
0
45-54
2
55-64
3
65-74
5
>
75
6
Antecedentes de insuficiencia orgánica grave
Puntos
Pacientes no quirúrgicos
5
Pacientes postoperatorios de urgencias
5
Pacientes postoperatorios electivos
2
Insuficiencia orgánica o estados de inmunodepresión (debe existir antes del ingreso actual)
Inmunocomprometido si:
Insuficiencia hepática si:
Insuficiencia
cardiovascular si:
Insuficiencia respiratoria si:
Insuficiencia
renal si:
• Recibe tratamiento que reduce las
defensas del huésped
(inmunosupresión, quimioterapia,
radioterapia, tratamiento esteroideo
prolongado, tratamiento esteroideo
con dosis elevadas)
• Padece una enfermedad que
interfiere con la función inmunitaria,
como un linfoma maligno o una
leucemia
• Cirrosis demostrada por biopsia
• Hipertensión portal
• Episodios de hemorragia GI alta
debidos a hipertensión portal
• Episodios previos de
insuficiencia hepática, coma,
encefalopatía
• Clase IV de la New
York Heart Association
• Limitación grave al ejercicio
secundaria a enfermedad
vascular, obstructiva o
restrictiva crónica
• Hipertensión pulmonar
grave, policitemia
secundaria, hipercapnia o
hipoxia crónica
documentadas
• Dependencia de un
ventilador
• Dependencia de
diálisis crónica
Sistema de puntuación SAPS: variables que hay que medir (elija el peor valor en 24 horas)
Tipo de ingreso (cirugía no programada, médico, cirugía programada)
Enfermedad crónica (ninguna, cáncer metastásico, neoplasia hematológica maligna, SIDA)
Puntuación de la escala de coma de Glasgow
Edad
Presión arterial sistólica
Frecuencia cardíaca
Temperatura
Relación Pa
o
2
/F
io
2
Diuresis
Nitrógeno ureico en sangre
(Continúa)