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Cuidados críticos
VII
Tabla 85-1
Citocinas
Citocina
Función
TNF-
a
(factor de necrosis tumoral,
caquectina)
Proinflamatorias
• Estimula los linfocitos T y B y los macrófagos.
• Agente quimiotáctico para los neutrófilos.
• Estimula la ráfaga respiratoria y la proliferación de los neutrófilos.
• Estimula la liberación del factor tisular desde el endotelio y los monocitos.
• Estimula la liberación de otras citocinas proinflamatorias de los monocitos.
• Posee actividad antitumoral.
• Media en la caquexia del cáncer y el SIDA.
• Inhibe la síntesis de lipoproteinlipasa y suprime la lipogénesis en los adipocitos.
• Estimula la síntesis de proteínas de fase aguda.
• Media en parte de la inmunidad celular frente a bacterias y parásitos obligados y facultativos.
• Participa en el desarrollo de la resistencia a la insulina.
• Disminuye la producción de eritropoyetina, provocando la anemia de la inflamación.
• Favorece la proliferación de los fibroblastos.
IL-1
Proinflamatoria
• Estimula la mielopoyesis al estimular el G-CSF y el GM-CSF.
• Pirógeno endógeno.
• Estimula los linfocitos T (linfocitos NK) y B y los macrófagos.
• Atenúa los mecanismos anticoagulantes y favorece los procesos trombóticos e induce la producción del factor tisular.
• Induce la liberación de varios mediadores en los monocitos.
• Estimula los linfocitos T colaboradores, inducidos para segregar IL-2 y expresar los receptores IL-2.
• Favorece la adhesión de neutrófilos, monocitos y linfocitos T y B al potenciar la expresión de las moléculas de adhesión
como ICAM-1 (molécula 1 de adhesión intercelular) y ELAM (molécula de adhesión del leucocito al endotelio).
• Mediador de reacciones inflamatorias. Potencia el metabolismo del ácido araquidónico (en particular, de la prostaciclina
y la PGE
2
).
IL-4
Antiinflamatoria
• Inhibe la actividad de los macrófagos.
• Proliferación y activación de los linfocitos B.
• Potencia la diferenciación Th2.
• Inhibe la activación de los linfocitos NK inducida por la IL-2.
IL-6
Pro y antiinflamatoria
• Estimula la respuesta de las proteínas de fase aguda.
• Estimula en el hipotálamo la secreción de CRF.
• En el síndrome del eutiroideo enfermo inhibe la 5’-desyodinasa, que convierte la T
4
a la T
3
.
• Estimula los linfocitos B y participa en su diferenciación en células plasmáticas.
• En presencia de IL-2 induce la diferenciación de los linfocitos T maduros e inmaduros en linfocitos T citotóxicos.
• Estimula la secreción de anticuerpos.
IL-8
Proinflamatoria
• Agente quimiotáctico de los neutrófilos.
• Síntesis estimulada intensamente por IL-1 y TNF-
a
.
• Activa los neutrófilos, libera enzimas de los gránulos.
• Quimiotáctico de todos los tipos conocidos de células migratorias del sistema inmunitario. Potencia la expresión de
moléculas de adhesión.
IL-10
Antiinflamatoria
• Producida por las células Th1 y Th2, cuya función regula negativamente.
• Inhibe la actividad de las células presentadoras del antígeno.
• Suprime la actividad de los macrófagos.
• Inhibe la producción de citocinas proinflamatorias como IFN-
g
, IL-2 y TNF-
a
en las subpoblaciones de linfocitos T
colaboradores T
H
1.
• Inhibe la síntesis de IL-1, IL-6 y TNF-
a
en los macrófagos estimulados por los lipopolisacáridos bacterianos al favorecer
la degradación del ARNm de la citocina.
• Impide la activación de los macrófagos.
IL-13
Antiinflamatoria
• Regula negativamente la actividad de los macrófagos, reduciendo la producción de citocinas proinflamatorias
(IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 e IL-12) y quimiocinas (MIP-1 y MCP) en respuesta al IFN-
g
o a lipopolisacáridos bacterianos.
• Potencia la producción de IL-1ra.
• Inhibe fuertemente la expresión del factor tisular inducida por los lipopolisacáridos bacterianos y reduce los efectos
pirógenos de la IL-1 o el TNF, protegiendo así a las células endoteliales y a los monocitos frente a los cambios inflamatorios
inducidos por el mediador inflamatorio.
IFN-
g
Antiinflamatorio
• El IFN-
g
tiene actividad antiviral y antiparasitaria.
• Su principal actividad biológica es como inmunomodulador.
• Una función principal es activar los macrófagos.
• Influye en los mecanismos de citotoxicidad celular.
• Modulador del crecimiento y diferenciación funcional de los linfocitos T.
• El IFN-
g
es la principal citocina de las células de respuesta T
H
1.
IFN, interferón; IL, interleucina.