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Taquiarritmia ventricular
En la categoría de arritmias potencialmente mortales y que a
veces están presentes antes de la parada, la TV
( fig. 87-9 )precisa
una intervención urgente. La TV que produce parada cardíaca
(TV sin pulso) se comenta al hablar de la FV. Siempre hay que
buscar las causas tratables de TV antes o durante las interven-
ciones farmacológicas o eléctricas. Es evidente que hay que
pensar en hipoxemia, hipercapnia, hipopotasemia o hipomagne-
semia (o ambas), toxicidad por digital y alteraciones del equili-
brio acidobásico.
El tratamiento de la TV depende del grado de compromiso
hemodinámico inducido por la taquicardia. Si el paciente se mantiene
estable y la función ventricular está conservada (no hay signos de
edema de pulmón ni historia conocida de función ventricular
izquierda), el tratamiento de elección consiste en procainamida y
cardioversión sincronizada. Si se elige la cardioversión, los niveles de
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Cuidados críticos
VII
Figura 87-6
Algoritmo del soporte vital cardíaco avanzado para la taquicardia. ABC, vía aérea (
a
irway), respiración (
b
reathing) y
c
irculación;
AV, auriculoventricular; ECG, electrocardiograma; ICC, insuficiencia cardíaca congestiva; i.v., vía intravenosa; TSV, taquicardia supraventricular; TV, taquicardia
ventricular; WPW, síndrome de Wolff-Parkinson-White.
(De 2005 American Heart Association Guidelines for Reanimación cardiopulmonar and Emergency
Cardiovascular Care.
Circulation
112:IV-70, 2005.)