Miller Anestesia

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Dispositivos de seguridad en caso de fallos
en la presión de suministro de oxígeno
En los aparatos de anestesia antiguos, las fuentes de oxígeno y de
óxido nitroso eran elementos independientes, y no disponían
de conexiones neumáticas ni mecánicas. Los fallos de presión
bruscos o graduales podían provocar la administración de una
mezcla hipóxica. La norma 2000 ASTM F1850-00 estipula que «el
dispositivo de suministro de gas anestésico debe estar diseñado
de manera que siempre que disminuya la presión de oxígeno por
debajo de los valores fijados por el fabricante, la concentración
de oxígeno administrada no baje del 19% en la salida común de
gases . Los aparatos de anestesia modernos tienen varios dispo-
sitivos de seguridad que funcionan en cascada para reducir el
riesgo de administración de mezcla hipóxica cuando disminuye
la presión de oxígeno. A continuación se describen varios de estos
dispositivos:
Dispositivos de alarma neumáticos y electrónicos
Muchos aparatos de anestesia antiguos disponen de una alarma
neumática que se activa cuando la presión de suministro de
oxígeno baja hasta un umbral predeterminado, como 2 bar. La
norma 2000 ASTM F1850-00 exige que la alarma de prioridad
media se active antes de 5 segundos cuando la presión de oxígeno
disminuya hasta el valor umbral fijado por el fabricant . Actual-
mente se utilizan dispositivos de alarma electrónicos para cumplir
esta norma.
Válvula de seguridad
Todas las conducciones de gas que llegan a los flujómetros,
excepto al de oxígeno, disponen de una válvula de seguridad.
Ésta, controlada por la presión de suministro de oxígeno, se
cierra o disminuye de forma proporcional la presión de suminis-
tro del resto de los gases (óxido nitroso, aire, dióxido de carbono,
helio, nitrógeno) cuando disminuye la presión de suministro de
oxígeno. Por desgracia, la denominación inadecuada «a prueba
de fallos» ha llevado a creer que la válvula impide la administra-
ción errónea de una mezcla hipóxica, cuando no es así. Los apa-
ratos que no disponen de un sistema proporcional de flujo (v.
«Sistemas proporcionales») o cuando el anestesiólogo puede des-
habilitarlo, pueden administrar una mezcla hipóxica en condi-
ciones normales de funcionamiento. Con este sistema, la válvula
de control del flujo de oxígeno puede cerrarse de forma intencio-
nada o accidental. La presión normal de oxígeno mantiene las
conducciones de los otros gases abiertas y puede administrarse
una mezcla hipóxic .
Muchos aparatos Datex-Ohmeda están dotados de una
válvula de seguridad llamada válvula de cierre con sensor de
presión ( . Esta válvula funciona dependiendo de un
umbral y puede estar abierta o cerrada. La presión de suministro
de oxígeno abre la válvula, y su muelle de retroceso la cierra. La
representa una válvula de cierre con sensor de pre­
sión para el óxido nitroso con un umbral de presión de 1,4 bar.
En la se ejerce una presión de suministro de
oxígeno superior a 1,4 bar en un diafragma móvil. Esta presión
eleva el pistón y el pivote, y la válvula se abre. El óxido nitroso
fluye por la válvula de control del flujo del óxido nitroso. En la
la presión de suministro de oxígeno es inferior a
1,4 bar, y la fuerza del muelle de retroceso de la válvula cierra
ésta por complet El flujo de óxido nitroso se detiene en la
válvula de seguridad cerrada, y no avanza hacia su válvula de
control de flujo.
North American Dräger utiliza una válvula de seguridad
diferente llamada dispositivo de protección contra el fallo de
oxígeno (OFPD) para conectar la presión de oxígeno con la de otros
gases, como el óxido nitroso y otros gases inertes. A diferencia de
la válvula de cierre con sensor de presión de Datex-Ohmeda, el
OFPD se basa en un principio proporcional, y no en un umbral. La
presión de todos los gases controlados por el OFPD disminuye
proporcionalmente con la presión de oxígeno. El OFPD consta de
un dispositivo de asiento en boquilla conectado a un pistón con
442 Farmacología y anestesia II
Figura 15-8Válvula de cierre con sensor de presión. La válvula está abierta en A porque la presión de suministro de oxígeno es superior al valor umbral
de 1,4 bar. En B la válvula está cerrada debido a la presión inadecuada de oxígeno. (Reproducida con autorización de Bowie E, Huffman LM: The Anesthesia
Machine: Essentials for Understanding. Madison, WI, Ohmeda, A Division of BOC Health Care, Inc., 1985.)