Miller Anestesia

438 / 2894

Prueba de fugas con presión positiva del purgado de
oxígeno.Los aparatos de anestesia antiguos no tenían válvulas
unidireccionales en el circuito de baja presión. Era habitual pre-
surizar el circuito respiratorio y el circuito de baja presión con la
válvula de purgado de oxígeno para buscar fugas internas en el
aparato de anestesia. Muchos aparatos modernos de Datex-
Ohmeda ahora tienen válvulas unidireccionales en el circuito de
baja presión, pero la aplicación de una prueba de fugas con
presión positiva puede ser engañosa e incluso peligrosa ( .
La utilización inadecuada de la válvula de purgado de oxígeno, o
la presencia de una fuga en esta válvula, puede llevar a una eva-
luación inadecuada de fugas en el circuito de baja presión. Esto
puede producir una sensación de seguridad en el anestesiólogo a
pesar de la presencia de grandes fuga . La presión positiva del
circuito respiratorio produce el cierre de la válvula unidireccio-
nal, y el indicador de presión de la vía aérea no puede bajar. El
sistema parece ajustado, pero en realidad sólo está libre de fugas
el circuito distal a la válvula unidirecciona Existe un área vul-
nerable desde la válvula unidireccional hacia las válvulas de
control de flujo porque la prueba de fugas con presión positiva
no valora este tramo.
Pruebade fugas conpresiónnegativade laFDA, 1993.La
prueba de fugas con presión negativa universal de la FDA de 199
n.° 5) se llamó «universal» en ese momento porque
podía utilizarse para comprobar todos los aparatos de anestesia que
existían, independientemente de la presencia o ausencia de válvulas
unidireccionales en el circuito de baja presión. Sigue siendo eficaz
para muchas unidades integradas de anestesia y puede aplicarse en
muchos aparatos Datex-Ohmeda, Dräger Medical y otros. Por des-
gracia, esta prueba ya no es compatible con algunos de los aparatos
nuevos. Se espera que el ASA’s Committee on Equipment and Faci-
lities junto con la FDA actualicen las 1993 Anesthesia Apparatus
Checkout Recommendations cuando se imprima este capítulo.
Hasta que dispongamos de las nuevas recomendaciones, deben
seguirse las indicaciones de 1993 lo más fielmente posible, ya que
siguen siendo aplicables a la gran mayoría de los aparatos de anes-
tesia utilizados en todo el mundo.
La lista de control de la FDA de 1993 está basada en la
prueba de fugas con presión negativa de Datex-Ohmeda ).
Se realiza con un dispositivo de prueba de fugas con presión nega-
tiva que es una simple pera de succión. El interruptor del aparato,
las válvulas de control de flujo y los vaporizadores están desconec-
tados. La pera de succión está unida al tubo de salida de gas fresco,
y se presiona varias veces hasta que se colapsa del todo. Esta acción
crea un vacío en el circuito de baja presión. El aparato no tiene
fugas si la pera sigue colapsada durante 10 segundos al menos. Si
se infla durante este período, existe una fuga. La prueba se repite
con cada vaporizador abierto porque las fugas internas del vapori-
zador no pueden detectarse con éste cerrado.
La prueba «universal» de la FDA tiene varias ventaja Es
rápida y fácil de realizar, tiene un punto final claro y puede ayudar
a aislar el problema. Si la pera se infla en menos de 10 segundos,
existe una fuga en algún punto del circuito de baja presión. Dife-
rencia entre fugas del circuito respiratorio y del circuito de baja
presión. La prueba de fugas con presión negativa «universal» es la
438 Farmacología y anestesia II
Figura 15-5Uso inadecuado de la válvula de
purgado de oxígeno para comprobar el circuito
de baja presión en un aparato Ohmeda dotado de
válvula unidireccional. El área dentro del
rectángulo no se comprueba por el uso
inadecuado de la válvula de purgado de oxígeno.
Los componentes situados dentro de esta área
son precisamente los más propensos a roturas y
fugas. La presión positiva dentro del circuito del
paciente cierra la válvula unidireccional, y el valor
del indicador de presión de la vía aérea no baja a
pesar de las fugas en el circuito de baja presión.