Miller Anestesia

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seguridad que evalúa la integridad del circuito de baja presión
de forma continua. Otros dispositivos de seguridad del aparato,
como la válvula de seguridad, la alarma de fallo de aporte de
oxígeno y el sistema proporcional, están situados por encima de las
válvulas de control de flujo. El único monitor del aparato que
detecta problemas por debajo de las válvulas de control de flujo es
el analizador de oxígeno. En el se describe la calibración
de este monitor. (Recomendaciones para la comprobación de los
aparatos de anestesia, 1993, n.° 9). El procedimiento para calibrar
el analizador de oxígeno sigue siendo razonablemente similar en
los nuevos modelos de unidad integrada de anestesia. En general,
el sensor de concentración de oxígeno debe exponerse al aire
ambiental para la calibración al 21%. Para esto es posible que haya
que ajustar el indicador manualmente en los aparatos antiguos,
pero en los nuevos habitualmente sólo hay que retirar el sensor
temporalmente, y seleccionar y posteriormente confirmar que la
calibración de oxígeno se hará desde una serie de menús de la pan-
talla de la unidad, y volver a instalar el sensor.
Prueba de fuga en el circuito de baja presión
La prueba de fuga a baja presión comprueba la integridad del
aparato de anestesia desde las válvulas de control de flujo hasta la
salida común de gas. Evalúa la parte del aparato que está por debajo
(distal) de todos los dispositivos de seguridad excepto el analizador
de oxígeno. Los componentes situados en ésta son precisamente los
más propensos a roturas y fugas. Las fugas en el circuito de baja
presión pueden producir hipoxia y consciencia en el paciente anes-
tesiad . Los tubos de flujo, el componente neumático más deli-
cado del aparato, pueden agrietarse o romperse. Un aparato de
anestesia de tres gases típico tiene 16 juntas tóricas en el circuito
de baja presión. Puede haber fugas en el punto de contacto entre
los tubos de flujo de cristal y el colector y en las juntas tóricas en
el circuito de baja presión. Los tapones de los vaporizadores flojos
son una causa frecuente de fugas, y pueden hacer que el paciente
esté despierto durante la anestesi .
Se han utilizado varios métodos diferentes para buscar
fugas en el circuito de baja presión, como la prueba de purgado de
oxígeno, la prueba de oclusión de la salida común de gas, la prueba
tradicional de fugas con presión positiva, la prueba de fugas con
presión positiva de North American Dräger, la prueba de fugas
con presión positiva interna de Ohmeda 8000, la prueba de
fugas con presión negativa de Ohmeda, la prueba universal a
presión negativa de la FDA de 1993, y otras. Existen tantos métodos
porque el diseño interno de los aparatos varía considerablemente.
El ejemplo más llamativo es que la mayoría de los aparatos GE
Healthcare/Datex-Ohmeda (Datex-Ohmeda) tiene una válvula
unidireccional cerca de la salida común de gas, mientras que los
aparatos de Dräger Medical no la tienen. La presencia o ausencia
de esta válvula influye en la indicación de la forma de comproba-
ción preoperatoria.
436 Farmacología y anestesia II
Figura 15-3Diagrama de un aparato genérico de anestesia con dos gases. (Modificada con autorización de Check-Out, a Guide for Preoperative Inspection of
an Anesthesia Machine. Park Ridge, IL, American Society of Anesthesiologists, 1987.)