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anestesia por 100.000 nacimientos vivos. Observaron que no se
produjeron muertes maternas en el tiempo del estudio.
El Confidential Enquiry into Maternal Deaths en Inglaterra
y Gales ha evaluado las muertes maternas desde 195
2 122 .Los regis-
tros de todas las muertes maternas se remiten a un médico militar
del distrito, que envía un formulario a todos los profesionales sani-
tarios implicados en la asistencia de estos pacientes. Estos formu-
larios los evalúa un ginecólogo experimentado y un asesor
anestesiólogo. Morga
n 122publicó las muertes maternas por aneste-
sia entre 1952 y 1981
( tabla 23-14 ). La mortalidad materna total se
redujo con el tiempo, y el porcentaje de muertes relacionadas con
la anestesia aumentó, aunque el número absoluto de muertes por
anestesia se redujo. Durante los primeros años del estudio rara-
mente se realizaba una intubación traqueal durante la anestesia
obstétrica. Los informes posteriores aconsejaron utilizar la intuba-
ción traqueal tras tiopentona y succinilcolina, y se identificaron
Riesgo de la anestesia
753
23
Sección III
Control de la anestesia
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Tabla 23-13
Factores asociados a un aumento de las complicaciones perioperatorias
Factores de riesgo
N.
°
de anestesias
(
N
=7.306
) *Complicaciones
cardiovasculares
Complicaciones
pulmonares
Mortalidad
hospitalaria
%
Odds ratio
%
Odds ratio
%
Odds
ratio
Sexo
Femenino
4.587
4,9
3,7
0,7
Masculino
2.634
8,
8 †1,8
6,
6 †1,8
2,
2 †3,2
Edad (años)
<
50
3.965
2,6
2,3
0,3
50-90
2.043
8,2
6,7
1,8
70-79
886
14,
3 †8,9
2,
9 †≥
80
293
16,
7 †10,
2 †5,
8 †Cardiopatía isquémica
103
29,
1 †6,5
8,7
1,9
2,9
2,5
Infarto de miocardio
>
1 año
125
20,
8 †7,7
4,
0 †≤
1 año
26
38,
5 †10,
4 †7,
7 †Insuficiencia cardíaca crónica
199
35,
2 †15,
1 †3,8
9,
0 †9,9
Hipertensión
380
11,
8 †2,1
7,
1 †1,6
1,3
1,1
Hipertensión (PAS
≤
90 mmHg)
127
16,
5 †2,5
17,
3 †4,0
9,
4 †9,8
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 201
12,
4 †2,1
12,4
3,0
5,
0 †4,7
Insuficiencia renal
153
14,
4 †2,2
11,
8 †2,4
5,
9 †5,2
Diabetes mellitus
141
9,2
1,5
7,1
1,5
2,
1 †1,8
Enfermedad neurológica
34
5,9
1,0
8,
8 †1,9
2,9
2,4
Cáncer
1.257
7,0
1,1
5,5
1,2
1,1
1,0
Cáncer (abdominal)
242
19,
8 †3,2
19,
4 †4,3
5,
0 †5,4
Intervención quirúrgica urgente
2.454
7,
4 †1,3
6,
3 †3,0
2,
8 †3,2
Duración de la anestesia (min)
<
30
1.774
1,2
0,6
0,1
30-179
4.621
6,8
4,5
1,3
180-299
470
17,9
†
13,4
†
3,2
†
≥
300
162
20,4
†
30,2
†
4,9
†
Intervención quirúrgica leve
4.916
3,2
1,8
0,3
Intervención quirúrgica importante
2.113
13,0
†
4,1
10,6
5,8
3,1
†
4,9
Total
6,3
4,8
1,2
PAS, presión arterial sistólica.
*
El análisis muestra el número máximo de pacientes en los diversos grupos.
†
p
<
0,05 indica una frecuencia estadísticamente superior de complicaciones y mortalidad que en el resto de la incidencia total.
De Pedersen T: Complications and death following anaesthesia: A prospective study with special reference to the influence of patient-, anaesthesia-, and surgery-related
risk factors.
Dan Med Bull
41:319, 1994.