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contráctil y el llenado del VI. También se visualizan todas las arterias
coronarias principales que irrigan el miocardio. Además, los cambios
en la precarga ocasionan cambios mayores en la dimensión del eje
corto del VI que en la dimensión del eje largo, y el movimiento de la
sonda desde dicho corte se ve muy pronto, pues los músculos papilares
proporcionan referencias notables. Como este corte transversal se usa
para juzgar el llenado y la eyección, la profundidad de la imagen se fija
constantemente a 12cm, de modo que pueden juzgarse con facilidad
tanto el tamaño como la función del corazón respecto a corazones
examinados previamente.
Exploración transesofágica completa
Además de los 8 cortes transversales descritos en la sección anterior,
se necesitan otros 12 cortes para realizar la exploración de ETE
perioperatoria completa esbozada en las recomendaciones del año
1999 del grupo conjunto de la ASE/SC
A 7 .Cuando el tiempo lo
permite o la cuestión o cuestiones diagnósticas lo requieren, se
puede efectuar la exploración completa en el orden que el especia-
lista considere más oportuno. Shanewise y cols. describieron una
secuencia de exploración basada en estructuras anatómicas, y se
remite al lector a esta bibliografía detallada de modo minucioso para
un abordaje excelent
e 7. Sin embargo, cuando los cuidados anestési-
cos y la ETE dependen de una sola persona, la exploración completa
se realiza cuando el tiempo lo permite, una vez registrada la explo-
ración básica. En tal caso, el especialista puede utilizar 3 de los
8 cortes transversales básicos como punto de partida de los otros
12 cortes para que la finalización de la exploración completa tenga
una secuencia relativamente fácil de recordar y rápida de realizar.
Con la sonda colocada para el corte transversal de eje corto de
la VA se obtienen con facilidad los otros seis cortes transversales
de la aorta. En primer lugar, la sonda se retira lentamente 1-3 cm,
mientras la aorta se mantiene en el centro de la pantalla de vídeo
para visualizar el segmento ascendente en el eje corto (v.
fig. 31-16O ).
Conforme la sonda se retira, el especialista aprecia de forma progre-
siva cortes transversales más altos en el eje corto de la aorta, comen-
zando por la unión sinotubular, hasta que la imagen se pierde debido
Ecocardiografía transesofágica
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Sección III
Control de la anestesia
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Figura 31-16
Cortes transversales de ecocardiografía transesofágica en una exploración completa. Se representan veinte cortes transversales estándar y sus
denominaciones abreviadas. En el texto se describen las manipulaciones de la sonda necesarias para conseguir cada uno de estos cortes.
(Reproducida con
autorización de Shanewise JS, Cheung AT, Aronson S y cols.: ASE/SCA guidelines for performing a comprehensive intraoperative multiplane transesophageal
echocardiography examination: Recommendations of the American Society of Echocardiography Council for Intraoperative Echocardiography and the Society
of Cardiovascular Anesthesiologists Task Force for Certification in Perioperative Transesophageal Echocardiography.
Anesth Analg
89:870-884, 1999.)