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de gas fresco llega al limitador fijo L1, una presión retrógrada
específica proporcional a este flujo empuja el diafragma del
transductor de control de presión diferencial. Éste transmite la
diferencia de presión entre el circuito de gas fresco y el circuito
de vapor al sistema de control electrónico, que regula la válvula
reguladora de presión, de manera que la presión en el circuito
de vapor iguale la presión en el circuito de gas fresco. La presión
igualada que llega a L1 y L2 es la presión de trabajo, que es
constante a un flujo de gas fresco fijo. Si se aumenta el flujo de
gas fresco, se ejerce más presión retrógrada en el diafragma del
transductor del control de presión y aumenta la presión de
trabajo del vaporizador
76 .En la
tabla 15-2se muestra la correlación aproximada
entre el flujo de gas fresco y la presión de trabajo en un vapo-
rizador típico. A flujos de 1 l/min, la presión de trabajo es de 10
milibares, o 7,4 mmHg. A flujos de 10 l/min, la presión de trabajo
es de 100 milibares, o 74 mmHg. Existe una relación lineal entre
el flujo de gas fresco y la presión de trabajo. Cuando el flujo de
gas fresco aumenta 10 veces, también lo hace la presión de
trabaj
o 76 .A continuación se exponen dos ejemplos para demostrar
los principios de funcionamiento del Tec 6
76 .Ejemplo A:
Flujo de gas fresco constante de 1 l/min con un
aumento en el mando de ajuste.
Con un flujo de gas fresco de
1 l/min, la presión de trabajo del vaporizador es de 7,4 mmHg.
Es decir, la presión que llega a L1 y L2 es de 7,4 mmHg. Cuan
do se aumenta el selector, aumenta la apertura de L2, y pasa
más vapor a través de ella. En la
tabla 15-3se muestran los
valores del flujo a diferentes valores del selector.
Ejemplo B:
Ajuste del selector constante con aumento del flujo
de gas fresco de 1 a 10
l/min.
A flujo de gas fresco de 1 l/min,
la presión de trabajo es de 7,4 mmHg, y ajustando el selector
al 6%, el flujo de vapor a través de L2 es de 64ml/min (v.
tablas 15-2 y 15-3 ). Al aumentar 10 veces el flujo de gas
fresco, la presión de trabajo aumenta también 10 veces, a
74 mmHg. El cociente de resistencia de L2 a L1 es constan
te con el selector fijo al 6%. Cuando llega a L2 un presión
10 veces mayor, el flujo de vapor a través de L2 aumenta 10
veces a 640ml/min. La salida del vaporizador es constante,
porque tanto el flujo de gas fresco como el de vapor aumen-
tan de forma proporcional.
Factores que influyen en la salida del vaporizador
Las variaciones en la altitud y en la composición del gas transpor-
tador influyen en la salida del Tec 6 tal y como se describe en los
siguientes apartados.
Variación de la altitud.
Aunque los cambios en la presión
ambiental afectan significativamente a la salida de los vaporizado-
res convencionales en cuanto a volumen porcentual (%vol/vol;
concentración), su efecto en la potencia anestésica (presión parcial)
es mínimo. En la
tabla 15-4se muestra este efecto con el ejemplo
del isoflurano. Con el selector al 0,89%, a 1 atm, con una calibración
perfecta, el %vol/vol suministrado sería de 0,89%, y la presión
parcial de isoflurano sería de 6,8mmHg. Manteniendo el selector
en la misma posición y disminuyendo la presión atmosférica a
0,66 atm o 502 mmHg (equivalente más o menos a 3.000 metros)
la concentración de salida sería de 1,75% (casi el doble), pero la
presión parcial sólo aumenta a 8,77 mmHg (aumento del 29%)
debido a la disminución proporcional de la presión ambiental.
En general, se cree que la presión parcial de los anestésicos
inhalatorios en el sistema nervioso central, no su concentración, es
la responsable del efecto anestésico. Para mantener una profundi-
dad de anestesia constante cuando hay un cambio marcado de la
presión barométrica, debe cambiarse el %vol/vol en proporción
inversa a la presión atmosférica. En su mayor parte, los vaporiza-
dores tradicionales de derivación variable compensaban este
cambio, y a efectos prácticos se puede ignorar el efecto de la presión
barométrica.
La respuesta del vaporizador Tec 6 para desflurano cuando
varía la altitud es muy distinta
( tabla 15-4). Hay que recordar
que este dispositivo es más un mezclador de dos gases que un
vaporizador. Independientemente de la presión ambiental, el
Tec 6 mantiene una concentración constante de salida de vapor
(%vol/vol), no una presión parcial constante. Esto significa que,
a mayor altitud, la presión parcial de desflurano disminuye en
proporción a la disminución de la presión atmosférica dividida
por la presión de calibración (normalmente 760 mmHg) según
la fórmula siguiente:
Por ejemplo, a una altitud de 2.000 m, cuando la presión ambiental
es de 608 mm Hg, debe girarse el selector de 10 a 12,5% para man-
tener la presión parcial de anestésico necesaria. En condiciones
456
Farmacología y anestesia
II
Tabla 15-2
Flujo de gas fresco frente a presión de trabajo
Flujo de gas
fresco (l/min)
Presión de trabajo en R1 y R2 (Presión
de entrada del gas)
Milibares
cm H
2
O
mm Hg
1
10
10,2
7,4
5
50
51,0
37,0
10
100
102,0
74,0
Reproducida con autorización de Andrews JJ, Johnston RV Jr: The new Tec 6
desflurane vaporizer.
Anesth Analg
76:1338, 1993.
Tabla 15-3
Ajuste del selector frente a flujo a través del limitador L2
Ajuste del
selector
(vol%
) *Flujo de gas fresco
(l/min)
Flujo aproximado de vapor a
través de L2 (ml/min)
1
1
10
6
1
64
12
1
136
18
1
220
*Volumen porcentual =
Flujo de vapor
______________________________
Flujo de gas fresco + flujo de vapor
× 100%
Reproducida con autorización de Andrews JJ, Johnston RV Jr: The new Tec 6
desflurane vaporizer.
Anesth Analg
76:1338, 1993.
Ajuste necesario del selector =
Ajuste normal del selector (%vol) ×
760 mm Hg
______________________
Presión ambiente (mm Hg)