Miller Anestesia

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la cámara de derivación hay un limitador fijo, y existen sensores
para medir el flujo en la cámara de derivación y a la salida de la
cámara de vaporización. El núcleo del vaporizador de cartucho
del S/5 ADU es la válvula de control del flujo ubicada a la salida
de la cámara de vaporización y regulada electrónicamente. La
válvula está controlada por una unidad central de proceso (CPU).
La CPU recibe información de varias fuentes, como el selector de
control de concentración, un sensor de presión interior de la
cámara de vaporización, un sensor de temperatura en el interior
de la misma cámara, una unidad de medición de flujo de la
cámara de derivación y otra en la salida de la cámara de vapori-
zación. La CPU también recibe información de los flujómetros
sobre la composición del gas transportador. Con los datos de
todas estas fuentes, la CPU puede regular con precisión la válvula
de control de flujo para obtener la concentración de vapor
deseada en la salida. Para el correcto funcionamiento del vapori-
zador es esencial el control electrónico adecuado de la válvula de
control de flujo
En la cámara de derivación hay un limitador fijo que divide
el flujo que entra en el vaporizador en dos corrientes (v. ).
Una pasa a través de la cámara de derivación y la otra entra en la
cámara de vaporización y pasa a través de la válvula de retención
unidireccional. La presencia de esta válvula unidireccional es
exclusiva del sistema Aladin. Impide que el flujo retrógrado del
vapor anestésico vuelva a la cámara de derivación, y su presencia
es esencial para administrar desflurano cuando la temperatura
ambiente es superior al punto de ebullición del desflurano
(22,8 °C A través de la válvula de control de flujo, regulada por
la CPU, pasa la cantidad adecuada de gas transportador saturado
de vapor. Este flujo se une al de la cámara de derivación y se dirige
a la salida del vaporizado .
Como ya se ha mencionado al tratar los Tec 6, la vapori-
zación controlada del desflurano supone un reto especial, espe-
cialmente cuando la temperatura de la habitación es superior a
su punto de ebullición (22,8 °C). A temperaturas más altas,
aumenta la presión en el colector y éste queda presurizado.
Cuando la presión del colector supera a la de la cámara de deri-
vación, la válvula unidireccional situada a la entrada de la cámara
de vaporización se cierra para impedir que el gas transportador
entre en la cámara de vaporización. El gas pasa a través de la
cámara de derivación y de su sensor de flujo. En estas condicio-
nes, la válvula de control de flujo regulada electrónicamente
admite el flujo de vapor de desflurano necesario para conseguir
la concentración final seleccionada por el anestesiólogo. Se ha
notificado al menos un caso de fallo de la válvula de entrada en
la cámara de vaporización. En este caso se produjo una sobredo-
sis de anestésico como consecuencia del retorno de desflurano
desde la cámara de vaporización a la cámara de derivación.
Debido a este problema, los usuarios del ADU deben tomar pre-
cauciones, sobre todo cuando se utiliza desfluran .
Cuando el aparato funciona con flujos altos de gas fresco
o ajustes altos del selector, se vaporizan rápidamente grandes
cantidades de anestésico líquido. El resultado es que la tempera-
tura del anestésico líquido restante y del propio vaporizador dis-
minuye por el consumo de energía o el calor latente de
vaporización. Para compensar este enfriamiento, el S/5 ADU está
dotado de un ventilador que empuja el aire caliente desde un
«resistor para el calentamiento del agente» a través del cartucho
(colector del vaporizador) para aumentar su temperatura cuando
sea preciso. El ventilador se activa en dos situaciones clínicas
frecuentes: la inducción y el mantenimiento con desflurano y la
inducción con sevoflurano.
Circuitos anestésicos
Cuando la mezcla de gases indicada en el flujómetro y el vaporiza-
dor sale del aparato de anestesia por la salida común de gases, entra
458 Farmacología y anestesia II
Figura 15-23Esquema simplificado del
vaporizador con cartucho de
Datex-Ohmeda Aladin. Las flechas negras
dentro del vaporizador representan el flujo
desde los flujómetros, y los círculos
amarillos representan el vapor anestésico.
El centro del vaporizador es la válvula de
control de flujo controlada
electrónicamente y colocada en la salida de
la cámara de vaporización. CPU, unidad
central de proceso; F BC, unidad de medida
del flujo que mide el flujo a través de la
cámara de derivación; FVC , unidad de
medida del flujo que mide el flujo a través
de la cámara de vaporización; P, sensor de
presión; T, sensor de temperatura.
(Modificada de Andrews JJ: Operating
Principles of the Datex-Ohmeda Aladin
Cassette Vaporizer: A Collection of Color
Illustrations. Washington, DC, Library of
Congress, 2000.)