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a 132,133 .En el apartado siguiente se revisa la clasificación
de los ventiladores y la terminología utilizada, antes de describir
las unidades integradas de anestesia más frecuentes.
Fuente de energía
La fuente de energía necesaria para el funcionamiento de un
ventilador mecánico procede de gas comprimido, electricidad o
de ambas fuentes. Los antiguos ventiladores neumáticos sólo
necesitaban una fuente neumática para funcionar adecuadamente.
Los ventiladores electrónicos modernos de Dräger Medical,
Datex-Ohmeda y otros, necesitan fuentes eléctricas o eléctricas y
neumáticas.
Mecanismo impulsor y denominación del circuito
Los ventiladores de doble circuito son los más utilizados en los
aparatos de anestesia modernos. En general, estos ventiladores
convencionales son de impulsión neumática. En un ventilador de
doble circuito, la fuerza impulsora (aire comprimido) comprime
una bolsa o fuelle llamado concertina del ventilador que admi-
nistra gas al paciente. El gas impulsor en los Datex-Ohmeda
7000, 7810, 7100 y 7900 es oxígeno al 100%. En los North Ame-
rican Dräger AV-E y AV-2+, un dispositivo Venturi mezcla
oxígeno y aire. Algunas unidades integradas de anestesia neumá-
ticas nuevas permiten seleccionar oxígeno o aire comprimido
como gas impulsor.
En los últimos años, con la introducción de los sistemas
respiradores circulares que integran la separación del gas fresco,
ha habido un resurgimiento de los ventiladores de anestesia de
impulsión mecánica. Estos ventiladores de tipo pistón utilizan
un motor controlado por ordenador en lugar del gas compri-
mido para mover el gas en el sistema respirador. Se llaman
ventiladores de tipo pistón de circuito único. El pistón actúa
como el émbolo de una jeringa para administrar al paciente el
volumen corriente deseado o la presión de la vía respiratoria.
Los sofisticados controles del ordenador pueden proporcionar
apoyo respiratorio avanzado como la ventilación mandatoria
intermitente sincronizada (SIMV), la ventilación con control de
presión (VCP) y la ventilación con soporte de presión, además
de la ventilación controlada convencional. Dado que la respira-
ción mecánica se administra sin utilizar gas comprimido para
que funcione la concertina, estos sistemas consumen mucho
menos gas comprimido durante el funcionamiento del ventila-
dor que los ventiladores neumáticos tradicionales. Este aumento
del rendimiento puede tener importancia clínica cuando se
utiliza el aparato de anestesia en salas sin alimentación central
de gas (fuera del quirófano o en consultas)
Mecanismo de ciclado
La mayoría de los ventiladores de anestesia son ciclados por tiempo
y proporcionan apoyo ventilatorio de forma controlada. Un
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Farmacología y anestesia
II
Figura 15-27
El Dräger Medical Narkomed 6000 con su ventilador de circuito único. La
flecha horizontal
señala la unidad de cilindro de pistón del
ventilador de Divan. La
flecha vertical
señala el colector de válvula rectangular para la separación del gas fresco.