455 / 2894
tres anestésicos inhalatorios. La cantidad absoluta de des-
flurano vaporizado en un período concreto es considera-
blemente más alta que la de los otros fármacos. Si se añade
desflurano a concentraciones más altas (CAM equivalen-
tes) se produce un enfriamiento excesivo vaporizador y
una disminución de la salida. En ausencia de una fuente de
calor externa, la compensación de temperatura con los dis-
positivos mecánicos tradicionales es casi imposible. Debido
al amplio margen de temperaturas que se observan en la
práctica de la anestesia y de la pronunciada curva de
presión de vapor frente a temperatura del desflurano
( fig. 15-17 ), su administración en un vaporizador convencional
sería impredecible
767
.
Principios de funcionamiento de los Tec 6 y Tec 6 Plus
Para lograr una vaporización controlada de desflurano, Datex-
Ohmeda introdujo el vaporizador Tec 6 en la práctica clínica en
1993. Fue el primer vaporizador comercial calentado por electrici-
dad y presurizado. El aspecto y el funcionamiento del Tec 6 y del
resto de los vaporizadores actuales son similares, pero algunos
aspectos de diseño interno y principios de funcionamiento son
distintos por completo. El Tec 6 Plus es una versión nueva del Tec 6
original. Tiene el mismo diseño básico, pero incorpora un sistema
de alarma acústica mejorado.
El funcionamiento del Tec 6 se puede describir con más
precisióncomounmezclador dedos gases que comoun vaporizador.
La
figura 15-22muestra un esquema simplificado del Tec 6.Dispone
de dos circuitos independientes de gas dispuestos en paralelo. El
circuito de gas fresco está representado en naranja y el circuito de
vapor en azul. El gas fresco procedente de los flujómetros penetra
por la entrada de gas fresco, pasa por un limitador fijo (L1), y sale
por la salida de gas. El circuito de vapor empieza en el colector de
desflurano, que se calienta con energía eléctrica y se controla con
termostato a 39 °C, temperatura bastante por encima del punto de
ebullición del desflurano. El colector caliente actúa como reservo-
rio de
vapor
de desflurano. A 39 °C, la presión de vapor en el
colector es de cerca de 1.300 mmHg absoluto
s 79, o aproximada-
mente 2 atm absolutas (v.
fig. 15-17). Inmediatamente por debajo
del colector está la válvula de cierre. Cuando el vaporizador se
calienta, esta válvula se abre completamente cuando la válvula de
control de la concentración está conectada. Una válvula regula-
dora de presión situada por debajo hace que disminuya la presión
hasta 1,1 atm absolutas (74 mmHg manométricos) a flujos de gas
fresco de 10 l/min. La salida de desflurano se controla ajustando
la válvula de control de la concentración (L2), que es un limitador
variabl
e 76 .El flujo de vapor a través de L2 se une al flujo de gas
fresco a través de L1 en un punto por debajo de los limitadores.
Hasta este punto, los dos circuitos están separados físicamente.
Tienen una conexión neumática y electrónica por transducto-
res de presión diferencial, un sistema de control electrónico y
una válvula reguladora de presión. Cuando un flujo constante
Sistemas de administración de los anestésicos inhalatorios
455
15
Sección II
Farmacología y anestesia
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito
Figura 15-22
Esquema simplificado del vaporizador de desflurano Tec 6.
(De Andrews JJ:
Operating Principles of the Ohmeda Tec 6 Desflurane Vaporizer:
A Collection of Twelve Color Illustrations.
Washington, DC, Library of Congress, 1996, con autorización.)