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características de resistencia de ambas cámaras pueden variar al
aumentar el flujo. Estas variaciones pueden disminuir la concen-
tración de vapor en la salid
a 53 .Temperatura.
La salida de los vaporizadores actuales es casi
constante dentro de un margen amplio de temperaturas gracias a
las mejoras en el diseño. Los mecanismos automáticos compensa-
dores de temperatura en la cámara de derivación mantienen una
salida constante del vaporizador con temperaturas variable
s 23. Un
bimetal
( fig. 15-19 )o un elemento expansivo
( fig. 15-20 )dirigen
una mayor proporción de flujo a través de la cámara de derivación
cuando las temperaturas aumenta
n 53 .Las mechas están en contacto
directo con la pared metálica del vaporizador para ayudar a recu-
perar el calor consumido durante la vaporización. Los vaporizado-
resestánfabricadosconmaterialesconcalorespecíficorelativamente
alto y conductividad térmica alta. Estos factores disminuyen el
efecto del enfriamiento durante la vaporización.
Presión retrógrada intermitente.
La presión retrógrada
intermitente debida a la ventilación con presión positiva o a la
utilización de la válvula de purgado de oxígeno puede producir una
salida del vaporizador superior a la esperada. Este fenómeno,
llamado
efecto de bombeo,
es más marcado con flujos bajos, ajustes
bajos y niveles bajos de anestésico líquido en la cámara de vapori-
zació
n 48,53-56 .Además, el efecto de bombeo aumenta con frecuencias
respiratorias altas, presiones máximas de inspiración altas y caídas
rápidas de la presión durante la espiració
n 46-50. Los nuevos vapori-
zadores de derivación variable Datex-Ohmeda Tec 4, Tec 5 y Tec 7
y los North American Dräger Vapor 19.n y 20.n están poco afecta-
dos por este sistema de bombeo. Uno de los mecanismos propues-
tos para el efecto de bombeo depende de la transmisión retrógrada
de presión desde el circuito del paciente al vaporizador durante la
fase inspiratoria de la ventilación con presión positiva. Las molé-
culas de gas se comprimen en ambas cámaras. Cuando la presión
retrógrada se libera bruscamente durante la fase de espiración en
la ventilación con presión positiva, el vapor sale de la cámara de
vaporización a través de la salida de la cámara y de forma retró-
grada por la entrada, porque la resistencia a la salida de la cámara
de derivación es inferior a la de la cámara de vaporización, espe-
cialmente con ajustes bajos. El aumento de concentración de salida
es consecuencia del aumento de vapor que pasa en dirección retró-
grada a la cámara de derivació
n 53-56.
Para disminuir el efecto de bombeo, las cámaras de vapori-
zación de los sistemas actuales son más pequeñas que en los vapo-
rizadores de derivación variable antiguos, como el Fluotec Mark II
(750ml)
55 .Por tanto, durante la fase espiratoria no pueden pasar
grandes cantidades de vapor desde la cámara de vaporización a la
cámara de derivación. Los vaporizadores de North American
Dräger Vapor 19.n y 20.n (
fig. 15-20 )tienen un tubo espiral largo
que sirve de entrada a la cámara de vaporización
55 .Cuando se
libera la presión en la cámara de vaporización, parte entra en este
tubo, pero no en la cámara de derivación debido a la longitud del
tub
o 49 .El Tec 4 (v.
fig. 15-19) tiene un amplio sistema deflector en
la cámara de vaporización y una válvula unidireccional de reten-
ción en la salida común de gases para disminuir el efecto de
bombeo. Esta válvula atenúa el aumento de presión, pero no lo
elimina, porque parte del gas todavía fluye de los flujómetros al
vaporizador durante la fase inspiratoria de la ventilación con
presión positiv
a 48,57.
Composición del gas transportador.
La salida del vapori-
zador depende de la composición del gas transportador que fluye
a través de é
l 58-65. En condiciones experimentales, cuando se cambia
el gas transportador rápidamente de oxígeno al 100% a óxido
nitroso al 100%, se produce un descenso brusco transitorio en la
salida del vaporizador, seguido de un aumento lento hasta un
nuevo valor de estado constante (B en
fig. 15-21 ) 63,64.Al ser el óxido
nitroso más soluble que el oxígeno en el líquido halogenado en el
depósito del vaporizador, cuando se cambia el gas la salida del
vaporizador disminuye de forma transitori
a 63. Cuando el líquido
anestésico está completamente saturado con óxido nitroso,aumenta
la salida de la cámara de vaporización y se alcanza un nuevo valor
de estado estable.
No es fácil explicar este nuevo valor estable de salid
a 65. En
los vaporizadores actuales, como los NorthAmerican Dräger Vapor
19.n y 20.n y los Ohmeda tipo Tec convencionales, este nuevo valor
es inferior cuando el transportador es óxido nitroso en vez de
oxígeno (B en
fig. 15-21). Por el contrario, la salida de algunos
vaporizadores antiguos es mayor cuando el transportador es el
óxido nitroso y no el oxígen
o 58,60. La meseta del estado estacionario
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Farmacología y anestesia
II
Figura 15-20
Esquema simplificado de los
vaporizadores North American Dräger Vapor
19.n y 20.n. Véase texto para los detalles.