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hiperbáricas hay que bajar el selector para impedir la administra-
ción de una sobredosis.
Composición del gas transportador.
La salida del vapori-
zador se acerca a lo que indica el selector cuando el gas transpor-
tador es el oxígeno, porque el vaporizador Tec 6 está calibrado con
oxígeno al 100%. A flujos bajos, cuando se utiliza un gas diferente
al oxígeno al 100%, hay una tendencia clara a la disminución de
salida del vaporizador. Esta disminución es paralela a la reducción
proporcional de la viscosidad del gas transportador. La viscosidad
del óxido nitroso es inferior a la del oxígeno, por lo que la presión
retrógrada generada por el limitador L1 (v.
fig. 15-22) es menor
cuando el óxido nitroso es el transportador y la presión de trabajo
disminuye. A flujos lentos y con óxido nitroso como gas transpor-
tador, la salida del vaporizador es inferior a la que marca el selec-
tor. Esto indica que, a flujos de gas fresco útiles en la práctica, el
flujo a través del limitador L1 es laminar, y la presión de trabajo
es proporcional al flujo de gas fresco y a la viscosidad del gas
transportado
r 80.
Características de seguridad
La presión de vapor del desflurano es casi de 1 atm, por lo que el
relleno erróneo de los vaporizadores actuales con desflurano
puede, en teoría, producir sobredosis y crear una mezcla hipóxic
a 81.
Datex-Ohmeda ha introducido un sistema de relleno específico
para el anestésico con el fin de disminuir este riesgo. El rellenador
específico del recipiente de desflurano, llamado adaptador «Saf-T-
Fill», está diseñado para impedir su utilización en los vaporizado-
res tradicionales. Este sistema también disminuye el vertido de
anestésico líquido o vapor al mantener un «sistema cerrado»
durante el proceso de llenado. Cada envase de desflurano tiene un
tapón con resorte cargado con una junta tórica en el extremo. El
resorte sella el frasco hasta que se conecta a la puerta de relleno
del vaporizador. Este sistema de relleno específico conecta el vapo-
rizador y el frasco dispensador, lo que impide la fuga de anestésico
al ambiente. Existe una notificación reciente de relleno erróneo
del vaporizador Tec 6 de desflurano con sevoflurano. Este error
fue posible por el parecido entre un nuevo tipo de rellenador con
llave de sevoflurano y el adaptador de desflurano Saf-T-fill. En este
caso, el vaporizador de desflurano detectó el error y se cerró
automáticament
e 69.
Las averías importantes del vaporizador producen el cierre de
la válvula situada por debajo del colector de desflurano (v.
fig. 15-22),
lo que evita la salida. La válvula se cierra y se activa inmediatamente
una alarma de «no salida» en cualquiera de las siguientes situacio-
nes: 1) el nivel de anestésico está por debajo de 20ml, 2) el vapori-
zador está inclinado, 3) hay un corte de corriente eléctrica o 4) hay
una disparidad entre la presión en el circuito de vapor y el circuito
de gas fresco que supera la tolerancia especificada.
Resumen
El vaporizador Tec 6 es un mezclador de gas y vapor que se calienta
por electricidad, se controla con termostato, a temperatura cons-
tante, presurizado, con acoplamiento electromecánico y de doble
circuito. La presión en el circuito de vapor se regula electrónica-
mente para igualar la presión en el circuito de gas fresco. A un flujo
constante de gas fresco, se regula el flujo de vapor con un selector
convencional de control de concentración. Cuando aumenta el
flujo de gas fresco, aumenta proporcionalmente la presión de
trabajo. A un ajuste específico del selector, la salida del vaporizador
es constante porque el flujo a través de cada circuito permanece
proporciona
l 76 .Vaporizador Datex-Ohmeda Aladin
con cartucho
El sistema de Datex-Ohmeda S/5 ADU es exclusivo, porque un
único vaporizador controlado electrónicamente está diseñado para
administrar cinco anestésicos inhalatorios: halotano, isoflurano,
enflurano, sevoflurano y desflurano. El vaporizador consta de una
unidad interna permanente alojada dentro del aparato y de un
sistema de cartucho Aladin que contiene anestésico líquido, inter-
cambiable para cada agente. Los cartuchos tienen un código de
color para cada anestésico, y un código magnético, de forma que el
Datex-Ohmeda ADU pueda identificar el cartucho que se ha inser-
tado. Los cartuchos tienen también rellenadores específicos para
cada agent
e 48,82.
A pesar de la gran diferencia del aspecto externo, el fun-
cionamiento del vaporizador de cartucho del S/5 ADU (
fig. 15-23 )es muy parecido al de los Dräger Vapor 19.n y 20.n y los vapori-
zadores de Datex-Ohmeda Tec 4, Tec 5 y Tec 7. El sistema Aladin
es similar al de los vaporizadores convencionales porque consta
de una cámara de derivación y una cámara de vaporización. En
Sistemas de administración de los anestésicos inhalatorios
457
15
Sección II
Farmacología y anestesia
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Tabla 15-4
Rendimiento de los vaporizadores tipo «Tec» frente a los Tec 6 para desflurano a presiones ambientales variables
Atmósferas
Presión ambiental
(mm Hg)
Vaporizador de isoflurano con selector al 0,89%
Vaporizador Tec 6 para
desflurano con selector al 6%
ml de vapor de isoflurano
que llevan 100ml O
2
Concentración
de salida (%)
Presión parcial
de salida (mm Hg)
Presión parcial de salida
de desflurano (mm Hg)
0,66 (2/3)
500 (3.048 metros)
91
1,753
8,77
30
0,74
560
74
1,429
8,0
33,6
0,80
608 (1.997 metros)
64,32
1,25
7,6
36,5
1,0
760
46
0,89
6,8
45,6
1,5
1.140
26,4
0,515
5,87
68,4
2
1.520
19
0,36
5,5
91,2
3
2.280
11,65
0,228
5,198
136
Adaptada de Ehrenwerth J, Eisenkraft J: Anesthesia vaporizers.
En
Ehrenwerth J, Eisenkraft J (eds.):
Anesthesia Equipment—Principles and Applications
. St. Louis, CV
Mosby, 1993, págs. 69-71.