Miller Anestesia

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neuropatía periférica densa. Los diabéticos con una neuropatía
autonómica importante pueden mostrar alteraciones de las res-
puestas respiratorias frente a la hipoxia y ser especialmente sensi-
bles a la acción de fármacos con efectos depresores. Estos pacientes
pueden necesitar monitorizaciones cardíaca y respiratoria conti-
nuas muy estrictas durante 24-72 horas del postoperatorio, aunque
este tratamiento lógico no se ha confirmado en ensayos rigurosos
controlado Cuando no existe una neuropatía autonómica,
nosotros defendemos la cirugía ambulatoria para los diabéticos
.
Implicaciones anestésicas de las enfermedades concurrentes 841 25
Sección III
Control de la anestesia
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Cuadro 25-2El plan YOU Docs para revertir el envejecimiento por diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico*
Nosotros hemos detectado o usted nos ha contado que
algunas pruebas indican que sufre una diabetes de tipo 2 o el
síndrome metabólico. No se preocupe. Usted puede controlar
los genes que le predisponen a padecer este síndrome, de
forma que no sea un problema en el futuro para usted. PERO
TIENE QUE HACERLO. No se trata de una función de sus
médicos o de su madre, USTED DEBE CONTROLAR SUS GENES.
Como se le ha diagnosticado una diabetes de tipo 2 o estos
síndromes, deberá empezar una vida más sana reduciendo el
peso. Sin duda la diabetes puede resultar tan perjudicial para su
salud como una anaconda enfadada. Sin embargo, si usted puede
conseguir estos objetivos e incluso reducir de forma gradual el
perímetro de su cintura y el peso (trate de reducir un kilogramo a
la semana durante las primeras 4 semanas y luego 0,5 kilogramos
durante 4 semanas más y posteriormente 0,5 kilogramos al mes;
después de todo, no se ha puesto así en un momento),
conseguirá detener el efecto de envejecimiento por diabetes o
síndrome metabólico un 80% o incluso más. A continuación le
decimos las medidas que funcionan en un paciente típico con su
mentalidad y resultados para perder peso y tripa:
1. Evite las comidas blancas: hablamos de helados y pan
blanco, no de la coliflor.
2. Camine 30 minutos diarios, pase lo que pase.
3. Busque amigos para reforzar sus logros: cuando haya
caminado 30 minutos todos los días, llame (o escriba un
correo) a una persona de apoyo por cada día que lo
consiga que usted será capaz de perder el peso y la tripa
que quiere, o al menos ésta es la experiencia con más de
190.000 personas como usted. Consiga una persona a la
que contarle que ha caminado todos los días y que se
encargue de llamarle para comprobar que lo ha hecho si
no recibe su llamada en 15 minutos respecto de la hora
habitual (las mujeres son mejores controladoras que los
hombres). Tenga un plan para cuando se salte el plan
porque quiere. Aquí le proponemos un abordaje en tres
pasos para volver al camino correcto:
• Relájese y diga algo positivo para volver al carril correcto.
Tenga confianza de que puede superar el desliz.
• Haga algo que sea correcto: por ejemplo, dese un paseo
corto o haga algo de yoga. Le recomiendo la postura del
perro cabeza abajo. De este modo conseguirá centrarse
de nuevo, respirar hondo y recordarse sus propios
objetivos.
• Coma algo nutritivo. Algunos alimentos, como las zana-
horias y las manzanas, le ayudarán a contrarrestar el
estrés, posiblemente porque chascan al comerlas y son
dulces. Puede optar por verduras también. Sea lo que
sea, consiga que este alimento nutritivo sea su elección
personal cuando esté estresado.
4. Cuando haya conseguido caminar 30 minutos al día
durante 30 días consecutivos, empiece a levantar pesas e
integre un programa de entrenamiento contra resistencia
durante 20 minutos tres días a la semana en sus costum-
bres semanales (usted puede descargarse un programa
gratuito en ; empiece por el
programa de principiantes tenga la edad que tenga.
5. Mida el perímetro de su cintura a nivel del botón del pan-
talón todos los domingos. No respire (va a reducir tamaño
igual). Trate de perder 2,5 cm cada mes.
6. Compre un sistema de medida de presión arterial y mídala
cada domingo. El objetivo será 115/75.
7. Evite las cinco comidas que envejecen: todos los azúcares
enriquecidos y jarabes, incluidos todos los siropes ricos en
fructosa; las grasas saturadas (animales de cuatro patas
elaborados con aceite de palma o coco) y las grasas trans
(las grasas mezcladas o parcialmente hidrogenadas); y
todos los cereales, salvo los integrales al 100%, sobre todo
si es uno de los cinco primeros ingredientes que se
recogen en la etiqueta.
8. Coma toda la fruta, natural no envasada ni en cóctel, y
verdura que quiera. Por cierto, los concentrados de frutas
no cuentan.
9. Ingiera 15 cc de frutos secos: 6 medias nueces,
12 almendras o 20 cacahuetes, 8 minutos antes de cada
comida y tómese un vaso de agua a los 4 minutos.
10. Haga automático el hecho de comer. Ya sé que lo he dicho
antes, pero si consigue entrenarse durante 2 semanas o
más para comer los alimentos correctos y elegir las
actividades adecuadas, reprogramará su organismo de
forma que comer saludable y hacer ejercicio se convierta
en una costumbre y lo hará de forma automática. Un truco
para hacer la ingesta automática es comer lo mismo todos
los días en dos comidas, por ejemplo el desayuno y la
comida, y cambiar la otra comida, por ejemplo la cena.
Quizá piense «nadie puede hacer esto». En realidad yo
practico lo que predico comiendo harina de avena para
desayunar todos los días. Incluso puede preparar la harina
de toda la semana para ahorrar tiempo.
11. Informe a su médico de cabecera y colabore con él. Siga
tomando los fármacos antidiabéticos (y todos los demás,
como los antihipertensivos), pero siga controlando de
forma estricta la presión arterial y la glucemia. Nuestros
pacientes habituales tienen que reducir los fármacos
antibióticos y la insulina en unas 2 semanas y dejan de
necesitarlos por completo cuando han perdido un 15-20%
del exceso de cintura y peso que llevan ganando desde los
18 años (mujeres) o los 21 (varones). Además, esta
reducción se observa también para los antihipertensivos.
*El Type II Diabetes Disease Reversal plan tiene derechos de reproducción en YOU Docs in YOU On a Diet: The Owner’ s Manual for Waist Mana-
gement (Free Press, 2006 en EE.UU.); aquí se ha reproducido con autorización del propietario de los derechos de reproducción y se ofrece a
todo el que lo quiera emplear, de forma que puede copiarlo y distribuirlo a sus pacientes (mientras se nos permita).