Miller Anestesia

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Las imágenes ecográficas facilitan aún más la técnic La
sonda se coloca ligeramente por encima y paralela al ligamento
inguinal.
En la se muestran las dosis habituales de anes-
tésicos locales. Puede insertarse un catéter y su posición debería
controlarse preferiblemente mediante neuroestimulación (caté-
teres estimuladores) o mediante ecografía. En la se
muestran los regímenes de inyecciones repetidas y de inyeccio-
nes continuas.
Bloqueo del compartimento de la fascia ilíaca
La técnica consiste en inyectar un anestésico local debajo de la
fascia ilíac El volumen inyectado se distribuirá en la superficie
interna de la fascia y, dependiendo de su volumen, bañará los
nervios que nacen desde el plexo lumbar y que proporcionan iner-
vación a la extremidad inferior. La técnica se realiza con el niño en
decúbito supino (v. .
Se puede mejorar la colocación del catéter con la ayuda de
la ecografía.
Gracias a esta técnica, mejora el índice de bloqueo de los
nervios femoral y cutáneo lateral; normalmente, el anestésico
local alcanzará la división superior del nervio obturador, que es
el ramo del que nace una terminación nerviosa para la articula-
ción de la cadera. La zona anestesiada abarca además a áreas
inervadas por ramos superiores del plexo lumbar en más del 70%
de los procedimientos, como el nervio genitofemoral. En la
se muestran las dosis habituales de anestésicos locales. Las
soluciones con epinefrina dan lugar a concentraciones plasmá-
ticas notablemente más bajas y deberían elegirse siempre que
fuese posible. La clonidina (1-2mg/kg) prolonga significativa-
mente la duración de la analgesia La colocación de un catéter
es sencilla y permite proporcionar una analgesia de larga dura-
ción (v. .
Anestesia regional en los niños 2309 71
Sección V
Anestesia pediátrica
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Figura 71-14Bloqueos del
nervio femoral y del
compartimento de la fascia
ilíaca. A, Referencias
anatómicas y posición de la
sonda. B, Posición del paciente.
C, Corte transversal del muslo.
AGE, abordaje con guía
ecográfica; BCFI, bloqueo del
compartimento de la fascia
ilíaca; BNF, bloqueo del nervio
femoral; 1, arco iliopectíneo;
2, músculo psoas; 3, nervio
cutáneo lateral del muslo;
4, fascia ilíaca; 5, nervio
femoral; 6, arteria femoral;
7, vaina vascular femoral;
8, fascia lata; 9, división de
ramas del nervio obturador;
10, nervio ciático.
Figura 71-15Bloqueo del nervio femoral: tomografía con guía ecográfica de
la región inguinal (sonda paralela al ligamento inguinal).